（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)反復下腹隱痛，伴下腹及肛門墜脹感，同時大便也不成形，偶伴便后少量鮮血，一周前癥狀加重，現(xiàn)于我院完善胃腸鏡色素檢查、實驗室檢查后，診斷為乙狀結(jié)腸息肉、直腸息肉、慢性萎縮性胃炎、十二指腸球炎、痔瘡，于住院第二天行乙狀結(jié)腸息肉APC術(shù)+直腸多發(fā)息肉APC術(shù)（氬離子凝固術(shù)），術(shù)后給予抑酸護胃治療?，F(xiàn)偶有上腹隱痛，癥狀較之前明顯緩解。

【基本信息】男，55歲

【疾病類型】乙狀結(jié)腸息肉、直腸息肉、慢性萎縮性胃炎、十二指腸球炎、痔瘡

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】乙狀結(jié)腸息肉APC術(shù)+直腸多發(fā)息肉APC術(shù)；抑酸護胃治療

【治療周期】住院4天

【治療效果】治療后，患者腹痛癥狀減輕，便血、肛門墜脹感未再次出現(xiàn)

一、初次面診

2周前，門診來了一患者，自述1個月前無明顯誘因出現(xiàn)反復下腹隱痛，伴下腹及肛門墜脹感，同時大便也不成形，偶伴便后少量鮮血。因為平時工作勞累，經(jīng)常不能休息，所以一忙起來也就沒太在意這個疼痛。但是上周患者下腹脹痛實在厲害，而且一旦上廁所就疼得不得了，沒有辦法忍受，所以決定來醫(yī)院看病。

患者既往體檢，無高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，但患有痔瘡4年，一直自行使用痔瘡膏治療。了解完患者情況后，對其進行了專科查體，未見明顯異常，腹部無壓痛，無反跳痛，無包塊。望聞切診提示：望之少神、表情正常，面色少華，精神欠佳，舌暗紅，苔白膩，脈細。

因此患者出現(xiàn)便血，為了進一步明確診斷，遂建議患者進行胃腸鏡色素檢查，其中胃鏡檢查提示：慢性萎縮性胃炎；賁門粘膜病變；十二指腸球炎。腸鏡檢查提示：乙狀結(jié)腸息肉；直腸息肉；痔瘡。

所以，結(jié)合患者情況，中醫(yī)診斷為：腹痛（脾虛濕盛證），西醫(yī)診斷為：乙狀結(jié)腸息肉；直腸息肉、慢性萎縮性胃炎，十二指腸球炎，痔瘡，建議患者入院接受進一步治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我給他完善了相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、肝功、腎功、凝血四項、心電圖等，其中碳13檢測陽性，其余無明顯異常。

由于大腸息肉有一定的癌變風險，所以建議早期發(fā)現(xiàn)并切除。目前，隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展成熟，大部分良性息肉均可以在內(nèi)鏡下切除而無需外科手術(shù)治療。因此，在與患者及患者家屬充分溝通并征得其同意后，于住院第二天行乙狀結(jié)腸息肉APC術(shù)+直腸多發(fā)息肉APC術(shù)（氬離子凝固術(shù)）。手術(shù)完成后，術(shù)后患者未述特殊不適，便安返病房，術(shù)后予以九華膏適量+復方角菜酸脂栓納肛保護內(nèi)痔粘膜。

解決完息肉問題后，同時給予患者藥物治療慢性萎縮性胃炎，其主要治療方案為：中藥予以六君子湯加減，同時輔以皮內(nèi)針治療健脾和胃、通絡(luò)止痛、耳穴壓丸治療健脾和胃、安神助眠，超聲藥物透入健脾行氣止痛。西藥給予雷貝拉唑鈉腸溶膠囊抑酸護胃，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

三、治療效果

經(jīng)過手術(shù)及藥物治療后，患者的精神狀態(tài)恢復正常，隨偶有上腹隱痛，但是癥狀較之前減輕了許多?；颊呶词雒黠@下腹疼痛，偶有肛門墜脹感，解質(zhì)軟大便1次，無鮮血及粘液，睡眠質(zhì)量也較之前恢復了許多，病理回報良性病變，隨后便順利出院。

囑托患者出院后，為鞏固治療效果，居家期間仍口服枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，復方角菜酸酯栓納肛保護內(nèi)痔粘膜。

四、注意事項

1、乙狀結(jié)腸息肉APC術(shù)和直腸多發(fā)息肉APC術(shù)后2周內(nèi)不要劇烈活動，保持大便稀軟通暢。

2、注意保暖，增強體質(zhì)，避免感染，驟冷驟熱可使呼吸道及全身抵抗力降低，增加胃部感染幽門螺桿菌的幾率，危及患者健康。

3、定期門診復查胃鏡、腸鏡。因為息肉有逐漸增大的趨勢，即使當時較小的息肉（一般＜5mm者）沒有被摘除，過一段時間也可能長大。所以，明確有息肉的患者，均應(yīng)定期復查腸鏡，防止息肉長大后出血或癌變。此外，如果居家期間出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，也要及時就醫(yī)。

4、飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營養(yǎng)食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果，避免胃炎癥狀加重。

5、養(yǎng)成良好的排便習慣，避免排便時玩手機、看報，導致排便時間延長。

五、個人感悟

腹痛是消化內(nèi)科常見癥狀，引起它的原因有很多，出現(xiàn)腹痛，很多患者往往認為是不潔飲食或者受涼所致，因此沒有第一時間前往醫(yī)院就診。我的這位患者就是其中典型病例，直到腹脹癥狀加重，才著急地來到醫(yī)院就診。在經(jīng)過胃腸鏡檢查后，他才知道自己患有乙狀結(jié)腸息肉、直腸息肉，且伴有慢性萎縮性胃炎。

腸道息肉是指腸道粘膜表面往腸腔突出的隆起性病變，有一部分的息肉是良性的腫瘤，還有一些是炎癥增生所引起的。從肉眼上來看，它們大體上都是一樣的。由于息肉需要等到病理學確診之后再進行進一步的分類。所以臨床上的直腸息肉大多都是非腫瘤性的息肉，而腫瘤性息肉則被稱作為腺瘤。大部分息肉可以在腸鏡下切除，切除后進行病理檢查得知其良惡性后，再決定后續(xù)治療方案。

我的這個患者除了息肉外，還患有慢性萎縮性胃炎，因此除了積極治療，遵醫(yī)囑用藥之外，患者在生活上也不能掉以輕心，需要養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習慣，避免抽煙、喝酒、熬夜等等。