（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者為中老年男性，是因入睡困難來院就診，完善頭部核磁等相關(guān)結(jié)果后，初步診斷：1.睡眠障礙2.腔隙性腦梗塞3.高脂血癥。針對患者的具體情況制定個性化的藥物治療方案，包括抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、益氣活血等治療，最終患者情況好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】睡眠障礙

【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心

【就診時間】2020年11月

【治療方案】藥物治療（通心絡(luò)膠囊以益氣活血、通絡(luò)止痛，甜夢口服液以健脾和胃、養(yǎng)心安神，予阿司匹林腸溶片以抗血小板聚集，予阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊）

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】患者總體情況好轉(zhuǎn)，精神、睡眠、飲食狀況明顯改善，至出院時可輕松進入睡眠，頭部悶脹不適癥狀消除

一、初次面診

患者是一位65歲的中老年男性，當(dāng)天在家屬的陪同下走進診室，患者面容疲憊，很沒有精氣神兒，描述自己在最近一周來夜間睡眠很差，每晚睡眠時間在4-5小時，白天會出現(xiàn)頭部悶脹不適，癥狀持續(xù)發(fā)作不緩解，且時有頭痛。

經(jīng)過詳細詢問，患者睡眠問題主要是入睡困難，每晚需要輾轉(zhuǎn)很長時間才能睡著?；颊邲]有發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無肢體偏癱、意識障礙等。為詳細了解患者病情，安排患者住院，并進行詳細查體與檢查。

患者入院后，首先進行相關(guān)查體，患者意識清醒，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，雙側(cè)對光反射正常，口角無明顯歪斜，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)腱反射對稱正常，雙側(cè)病理征陰性，雙側(cè)指鼻試驗正常。結(jié)果如下圖。輔助檢查結(jié)果：甘油三酯3.24mmol/l（正常值0.56-1.70mmol/l，高于正常水平），頭部核磁檢查結(jié)果顯示：1.顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞2.腦萎縮。顱腦DWI（磁共振彌散成像）未見明顯異常。頸部血管彩超檢查結(jié)果：雙側(cè)頸動脈竇部粥樣斑塊形成，雙側(cè)椎動脈形態(tài)學(xué)未見異常改變。右側(cè)椎動脈血流阻力指數(shù)增高。

結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，考慮診斷為：1.睡眠障礙2.腔隙性腦梗塞3.高脂血癥。

二、治療經(jīng)過

安排患者入院接受規(guī)范化治療，針對患者的具體情況制定個性化的治療方案：給予阿司匹林腸溶片以抗血小板聚集，予阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊，通心絡(luò)膠囊以益氣活血、通絡(luò)止痛，甜夢口服液以健脾和胃、養(yǎng)心安神，予石杉堿甲膠囊以對抗因腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙，但應(yīng)注意如遇服藥過程中，出現(xiàn)胃痛、嘔血、黑便等現(xiàn)象，應(yīng)停用阿司匹林片。輔助治療：醫(yī)務(wù)人員向患者普及睡眠相關(guān)專業(yè)知識，在院期間幫助患者制定健康的適應(yīng)患者的睡眠時間，以建立合理的睡眠周期。并由心理?？漆t(yī)師進行全面測評，糾正患者的錯誤認(rèn)知，并幫助患者加以改正，從患者自身改善焦慮狀態(tài)。

三、治療效果

患者住院期間積極配合治療，患者總體情況好轉(zhuǎn)，精神、睡眠、飲食狀況明顯改善，入睡困難癥狀逐漸減輕，至出院時已可以較為輕松的進入睡眠狀態(tài)，白天頭部悶脹感消失，無頭痛，無惡心、嘔吐及其他不適癥狀。

經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師進行心理疏導(dǎo)后，患者改善焦慮狀態(tài)，無不良情緒產(chǎn)生，出院復(fù)查時，血脂恢復(fù)正常水平，囑患者出院后，規(guī)律規(guī)范服用藥物，適當(dāng)鍛煉，以達到長期良好的預(yù)后狀態(tài)。

四、注意事項

1、積極改善自身生活習(xí)慣，減少白天包括午休時間，晚上盡早上床休息，避免睡前長時間看手機等。

2、患者自身有不良情緒時，要學(xué)會與親友溝通、排解，減少負面情緒的積累，學(xué)習(xí)健康減壓方式，避免加重睡眠障礙。

3、可以適當(dāng)運動、多鍛煉，這樣既能降低血脂，又可以增加白天體力負荷，有助于夜間睡眠。

4、堅持良好的睡前習(xí)慣，盡量不帶手機上床，睡前不喝咖啡、濃茶以及水分多的飲料和水果，保證臥室安靜，睡前不劇烈運動。

五、個人感悟

很多患者可能都存在睡眠困擾，而良好的睡眠質(zhì)量對每個人都是很重要的。這位患者因睡眠障礙入院，夜間就寢時入睡困難，輾轉(zhuǎn)難眠，每晚僅休息4-5小時，因此導(dǎo)致白天頭痛、頭部悶脹不適?，F(xiàn)實生活中，類似的病例有很多，導(dǎo)致睡眠障礙的因素也很多樣化，大部分是因為壓力大導(dǎo)致，因藥物因素、軀體疾病或精神疾病因素等也占很大一部分。但共同點都是出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降，從而引起日間生活、工作狀態(tài)變差。

該患者在入院后經(jīng)過詳細檢查，排除其他疾病引起頭部不適后，隨即展開對于睡眠障礙的積極治療，從藥物治療，再加上向其普及睡眠相關(guān)專業(yè)知識，以及心理科醫(yī)師的疏導(dǎo)，使患者不僅從入睡焦慮的狀態(tài)走出來，更建立了適應(yīng)自己的睡眠周期，使睡眠質(zhì)量得到明顯改善。

同樣，對于有睡眠問題困擾的朋友們，首先要擺脫焦慮狀態(tài)，使自己心情愉悅、放松，另外可以適當(dāng)加強體育鍛煉，在增加自身抵抗力的同時，在促進睡眠方面可以起到很大的作用。希望每個人都可以擁有良好的睡眠，這樣才能更專心的投入到日常的工作和生活中。