（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者張姐母親去世后一直郁郁寡歡，茶飯不思，幾個月前開始出現(xiàn)了腹部的隱隱作痛，服用三九胃泰后癥狀好轉(zhuǎn)。一周前某天晚飯后突然感覺腹痛加重，伴腹瀉2天，服藥后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在大便不成形，帶粘液及食物殘渣，且大便次數(shù)增多，伴里急后重，肛門墜脹、疼痛，與我院檢查后診斷為胃腸功能紊亂，給予心理疏導(dǎo)及中藥治療后，患者腹脹癥狀消失，進(jìn)食可，睡眠可，大小便正常，開始與人交流。

【基本信息】女，60歲

【疾病類型】胃腸功能紊亂

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院

【就診時間】2020年4月

【治療方案】疏肝健脾

【治療周期】門診治療，目前正在隨訪中

【治療效果】患者病情轉(zhuǎn)好

一、初次面診

今天講的這位患者張姐今年60歲，是一位退休干部，平時的愛好是跳廣場舞、旅游，性格開朗，家庭和睦。不幸的是在一年前張姐母親因為癌癥去世，因此有段時間張姐一直處于消極狀態(tài)，整天恍恍惚惚。

張姐既往身體健康，就是胃腸功能不太好，有便秘的癥狀。在3年前，張姐做過腸息肉手術(shù)，術(shù)后張姐一切生命體征平穩(wěn)，伴隨多年的腹脹現(xiàn)象消失。并且張姐一直按照醫(yī)囑規(guī)律的飲食及運(yùn)動，所以沒有出現(xiàn)過復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。直到在張姐的母親去世以后，張姐開始情緒抑郁，茶不思飯不想的，在幾個月前就開始出現(xiàn)了腹部的隱隱作痛，主要是在上腹部及下腹部，服用三九胃泰后癥狀有所好轉(zhuǎn)，于是張姐沒放在心上。

然而就在前一周某天吃飯晚后張姐突然腹痛加重，伴腹瀉2天，服藥后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在大便不成形，帶粘液及食物殘渣，1-3次/日，伴里急后重感，肛門墜脹、疼痛，小便正常。雖然張姐服藥后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但家里人不放心，帶著張姐來到我院門診檢查。

二、治療經(jīng)過

考慮張姐既往就胃腸道功能不大好，又加上母親去世存在情緒抑郁、茶飯不思的表現(xiàn)，我認(rèn)為可能是胃腸道功能紊亂，前提是必須排除器質(zhì)性病變。所以張姐來到門診以后我首先對她進(jìn)行了體格檢查和常規(guī)化驗。

其中常規(guī)化驗包括血常規(guī)、血沉、糞常規(guī)、糞隱血、蟲卵和細(xì)菌培養(yǎng)、纖維結(jié)腸鏡及結(jié)腸氣鋇雙重造影除外結(jié)腸癌、炎癥性腸病、憩室炎、痢疾等。有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應(yīng)作全消化道鋇餐攝片除外克羅恩?。徊秃蟪掷m(xù)上腹痛者作膽囊超聲；懷疑胰腺疾患時作腹部CT及淀粉酶測定；懷疑乳糖酶缺乏癥時應(yīng)作乳糖耐量試驗；小腸粘膜活檢除外小腸粘膜疾病；結(jié)腸粘膜活檢除外結(jié)腸炎。因此對胃腸功能紊亂患者鑒別診斷尤為重要。

接著我又對張姐做了中醫(yī)檢查，其中舌診：舌紅，苔薄白，沒有明顯異常。但根據(jù)患者的癥狀和病史初步考慮為“腹痛（肝郁脾虛癥）”。在中醫(yī)中肝主疏泄，肝氣郁結(jié)則疏泄不利，脾氣亦因之運(yùn)化失職，出現(xiàn)以消化功能減弱為主的證候，如食少納呆，脘腹脹悶，四肢倦怠，腸鳴失氣，及脅脹痛等。而我們的張姐是因母親去世一直沒有走出來導(dǎo)致肝氣受損，使情緒沒有得到很好地宣泄，出現(xiàn)消化功能的紊亂。

所以對“腹痛（肝郁脾虛癥）”的治療宜健脾疏肝，以健脾為主。在這里我們用到了太子參、麩炒白術(shù)、當(dāng)歸 、黃芪、升麻、柴胡、大棗、醋香附、麩炒枳殼、陳皮、醋延胡索、合歡皮、郁金、炒麥芽、炒雞內(nèi)金、玫瑰花、薄荷、干姜、白芍、酒川芎、炒六神曲、炒山楂 、秦皮 、石榴皮、柏子仁、炒酸棗仁等。

三、治療效果

當(dāng)張姐們的兒女意識到老人還沒有走出母親去世的陰影后，都搬來和老人一起住，帶她出去旅游，讓她重拾對生活的希望，并且這樣的輔助治療也去得了不錯的療效?，F(xiàn)在我們的張姐經(jīng)過一段時間的治療后腹脹癥狀消失，進(jìn)食可，睡眠可，大小便正常，又開始去跳廣場舞，與人交流。

四、注意事項

1、生活起居應(yīng)有規(guī)律，少熬夜，不過分消耗體力、精力，主動適應(yīng)社會及周圍環(huán)境，注意季節(jié)氣候變化及人際關(guān)系等因素對機(jī)體的不良影響。

2、注意飲食，吃飯定時定量，以營養(yǎng)易消化的食物為主，盡量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸煙。

3、注意飲食衛(wèi)生，吃飯時一定要細(xì)嚼慢咽，使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切，并與唾液混合，減輕胃的負(fù)擔(dān)，使食物更易于消化。

4、重視心理衛(wèi)生，解除心理障礙，調(diào)整臟器功能；適當(dāng)參加體育鍛煉，參與娛樂活動。

5、生活起居應(yīng)有規(guī)律，少熬夜，不過分消耗體力、精力，主動適應(yīng)社會及周圍環(huán)境，注意季節(jié)氣候變化及人際關(guān)系等因素對機(jī)體的不良影響，避免胃腸道功能紊亂的發(fā)生或發(fā)展。

五、個人感悟

胃腸功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，通俗的講，就是腹部的各種不舒服，上消化道癥狀如反酸、噯氣、口臭、惡心、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹痛等，腸道癥狀如下腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等。

我們的張姐就是腹部的脹痛不適，大便稀。剛開始我給張姐講她是因為情志導(dǎo)致胃腸功能紊亂時，她還無法理解怎么心情不好還能得病呢？在這里我們就要說一下肝主情志，剛好張姐情緒低落，為了讓家里人放心壓抑自己的心情，導(dǎo)致情志無法抒發(fā)，出現(xiàn)精神抑郁；氣郁化火，肝失柔順之性，則急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾氣虛弱，不能運(yùn)化水谷，則食少腹脹；氣滯濕阻，則腸鳴矢氣，便溏不爽或溏結(jié)不調(diào)；肝氣犯脾，氣機(jī)郁滯，運(yùn)化失常，故腹痛則瀉；便后氣機(jī)得以條暢，則瀉后腹痛暫得緩解。

可見情志的抒發(fā)對人的身體影響有多大，在這也告訴我們廣大的患者，當(dāng)出現(xiàn)不滿的情緒時要合理地宣泄出來，只有肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢的情況下，人才能氣血和平，心情舒暢，疾病也就不會找到我們。