（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：69歲老年男性患者曾有房顫病史，做過二尖瓣機械瓣置換術。一周前洗涼水澡后出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咳痰表現(xiàn)，自行服用感冒藥后癥狀未得到緩解，昨日癥狀加重。就診我院通過體格、心電圖、心臟彩超等檢查后，診斷為心力衰竭，給予藥物治療（靜滴硝酸甘油、多索茶堿、阿莫西林，口服酒石酸美托洛爾）8天后，患者咳喘明顯緩解、心律得到控制。
【基本信息】男性，69歲
【疾病類型】心力衰竭
【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】藥物治療（靜滴硝酸甘油、多索茶堿、阿莫西林，口服酒石酸美托洛爾）
【治療周期】8天
【治療效果】咳喘明顯緩解、心律得到控制。
一、初次面診
我一早在查完房來到門診，叫到下一個號時，一位年邁的老人氣喘吁吁地走到我面前，咳喘的厲害。旁邊應該是他兒子，陪同著一起前來，時不時幫老人撫背。通過一番問診，我大概了解患者的情況。
老王今年69歲，7天前因為天氣悶熱就沖了個涼水澡，第二天就著涼出現(xiàn)了咳喘，咳痰癥狀，當時太沒在意就去衛(wèi)生所掛了點滴，吃了點感冒藥，但是癥狀未得到緩解。昨天晚上癥狀開始加重，出現(xiàn)心悸胸悶氣短的癥狀，這才一大早就在兒子的陪同下掛了號，來到我院就診。
據(jù)家屬補充，老王有房顫病史5年，曾做過二尖瓣機械瓣置換術，術后一直規(guī)律服用“華法林”至今。患者出現(xiàn)癥狀后，精神狀態(tài)良好，體重無變化，為進一步進行治療，先將患者以“心力衰竭”，收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為進一步了解病況，先給患者簡單做了個查體，肺部聽診：患者肺部呼吸音粗糙，聞及少量干性濕羅音。心前區(qū)聽診：第一心音強弱不等，未聞及病理性雜音，心功能三級。
接著完善一系列檢查，患者配合輔助檢查，心電圖結果提示有：心房顫動，室性期前收縮，室性早搏胸部。心臟彩超提示：患者左室心功能降低。CT提示：患者兩肺散在慢性炎癥，兩側胸膜增厚。血常規(guī)、電解質、生化檢查結果示：白細胞2.7×10^9/L偏低，提示免疫力下降。半胱氨酸:23.2umol/L，正常值為5-15μmol/L，偏高，說明心腦血管疾病高風險。乳酸脫氫酶:342.5U/L，正常值為109-245U/L，偏高，提示心肌受累。綜合以上檢查和患者自述，初步診斷為“心力衰竭”。
明確診斷后，接下來就是治療了，因患者歲數(shù)比較大，建議采取保守治療即藥物治療，和家屬溝通后最終確定了治療方案：硝酸甘油靜脈滴注擴冠，利尿劑螺內酯抗心臟重構，靜推氨溴索化痰，多索茶堿平喘，靜脈滴注阿莫西林治療肺部感染，口服酒石酸美托洛爾減慢心率，配合地榆升白片提高免疫力。
在治療過程中，密切觀察患者病情變化以及生命體征，患者為高危人群，囑患者多休息，避免勞累，適量活動，避免情緒激動，預防跌倒配合定期復查電解質、肝功能、腎功能、心肌酶，如有指標異常應隨時調整治療方案。
三、治療效果
患者住院期間經(jīng)過八天的治療，主訴咳喘明顯緩解，查體生命體征平穩(wěn)，聽診肺部：呼吸音粗糙，有少量干啰音。聽診心前區(qū)：各瓣膜未聞及病理性雜音。較之前聽診情況有所好轉。抽血復查：白細胞、心肌酶均較前有所好轉（白細胞數(shù):2.5×10^9/L，乳酸脫氫酶:342.5U/L）。
患者情況好轉，給予出院，出院后繼續(xù)口服酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片、螺內酯、地榆升白片，定期監(jiān)測血壓、血凝變化。囑咐患者避免著涼、激動、勞作等，以免病情復發(fā)，一旦癥狀再次發(fā)作，及時撥打急救電話或于胸痛中心就診。
四、注意事項
1、患者在治療過程中首先應該規(guī)范化治療，嚴格按照醫(yī)囑進行治療，規(guī)律服藥，不得自行減藥或者停藥，患者心功能三級，應輕度的限制體力活動，心功能改善后再下床休息，所有的活動應不引起癥狀為限。
2、飲食方面，應少食多餐，低鹽飲食，少吃或者不吃腌制類的食物，不吸煙，不喝酒，避免濃茶咖啡等刺激性的食物。
3、患者要注意保暖，避免感冒引起的肺部感染，避免情緒激動，飽食，大便干燥等。
4、積極配合治療，定期復查，如在治療過程中有任何的不適，及時向醫(yī)護人員溝通，及時調整治療方案。
五、個人感悟
心力衰竭是指各種心臟疾病或其他原因引起的心排出量減少導致臟器供血不足、淤血?；颊呓衲?/span>69歲，就是因患者的疏忽大意，發(fā)生肺部感染而誘發(fā)了心力衰竭。在平時應避免一些誘發(fā)因素：如感染（尤其是呼吸道的感染）、過度勞累、情緒激動、攝入鈉鹽或者過水過多，應在自身方面，加強抵抗力，可根據(jù)自身情況安排適量的活動，避免垂直體力活動，如散步、打太極拳、循序漸進，以不出現(xiàn)胸悶、氣急為宜。調整作息時間，保證充足的睡眠。
心力衰竭是各種心臟病的終末期，任何心臟疾病發(fā)展到一定階段，如果控制不好，都會出現(xiàn)心力衰竭。所以患者在治療期間一定要按時服藥，定期到醫(yī)院進行復查，在改善心功能的同時，一定要注意肝腎功能的變化，這樣才能有效預防由于心力衰竭而引起的各種并發(fā)癥。