（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者男，36歲，無(wú)明顯誘因下突然出現(xiàn)四肢無(wú)力不能獨(dú)立站立和行走癥狀，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，結(jié)果癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難心律失常癥狀?；颊呒韧w健，無(wú)頭暈惡心等癥狀。電解質(zhì)結(jié)果顯示鉀偏低，心電圖出現(xiàn)U波。詳細(xì)查體，患者生命體征平穩(wěn)，血壓偏高，腹部平軟，無(wú)雙下肢水腫，雙側(cè)肢體肌力為Ⅳ級(jí)，肌張力低。聽(tīng)診肺部未聞及干濕啰音，胸片未見(jiàn)異常。血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)偏高，提示有感染。肝腎功能檢查結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高，血甘油三酯偏高，提示血脂高伴肝功能異常，最終明確診斷為低血鉀血癥，給予高鉀飲食，靜點(diǎn)滴注氯化鉀等藥物治療。

【基本信息】男、36歲

【疾病類型】低鉀血癥

【就診醫(yī)院】南宮市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】高鉀飲食+藥物治療（靜滴靜點(diǎn)氯化鉀，炎琥寧抗感染加用復(fù)方鋅布顆粒、蓮花清瘟膠囊口服；給予非諾貝特口服以降脂，靜脈滴注維生素C以降酶，尼莫地平、卡托普利控制血壓）

【治療周期】4天

【治療效果】四肢無(wú)力呼吸困難心律失常癥狀好轉(zhuǎn)，電解質(zhì)指標(biāo)正常。

一、初次面診

患者男，36歲，無(wú)明顯誘因下突然出現(xiàn)四肢無(wú)力不能獨(dú)立站立和行走癥狀，起初并未在意，以為就是太累了睡一覺(jué)就好，就沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療。結(jié)果癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難心律失常癥狀，患者意識(shí)到情況不對(duì)勁，趕緊打了急救電話來(lái)到我院。

患者既往體健，無(wú)頭暈惡心等癥狀，為了進(jìn)一步了解患者病情變化，急查電解質(zhì)和心電圖，電解質(zhì)結(jié)果顯示:K：2.93mmol/L，偏低（正常血鉀范圍為3.5-5.5mmol/L），心電圖出現(xiàn)U波，故考慮患者為“低鉀血癥”收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我給患者做了詳細(xì)查體，患者生命體征平穩(wěn)，血壓偏高，數(shù)值為167/116mmHg（正常血壓收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg），患者腹部平軟，無(wú)雙下肢水腫，雙側(cè)肢體肌力為IV級(jí)，肌張力低。聽(tīng)診肺部未聞及干濕啰音，胸片未見(jiàn)異常。血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù):10.2×10⁹/L偏高，正常值為（4-10）×10⁹/L，提示有感染；肝腎功能檢查結(jié)果示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶:68.8U/L偏高；谷草轉(zhuǎn)氨酶:51.8U/L偏高；血甘油三酯:9.8mmol/L偏高，提示血脂高伴肝功能異常。結(jié)合患者體征自述和以上檢查結(jié)果，最終明確診斷為低血鉀血癥。

診斷明確接下來(lái)就是治療了，針對(duì)患者我們給予高鉀飲食，靜點(diǎn)滴注氯化鉀等藥物治療。鑒于患者治療期間主訴有鼻塞、流涕咳嗽，發(fā)熱（體溫上升至38℃）和咽部有不適癥狀，故給予炎琥寧?kù)o脈滴注抗感染治療加用復(fù)方鋅布顆粒、蓮花清瘟膠囊口服治療。

針對(duì)患者高血脂和肝功能受損，我們選擇給予非諾貝特口服以降脂，靜脈滴注維生素C以降酶治療。另外患者治療期間血壓一直偏高，故治療上給予尼莫地平、卡托普利口服，控制血壓，密切觀察患者的病情變化。最后囑咐患者多飲食，治療期間如有任何不適，應(yīng)及時(shí)說(shuō)明，隨時(shí)調(diào)整治療方案。

三、治療效果

患者住院期間經(jīng)過(guò)四天治療后，患者精神良好，四肢無(wú)力好轉(zhuǎn)，再次簡(jiǎn)單給患者做了查體：心率80次/分，心律齊，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)肢體肌力V級(jí)，較之前好轉(zhuǎn)。

復(fù)查電解質(zhì)和血常規(guī)，結(jié)果均在正常范圍內(nèi)（白細(xì)胞數(shù)值為4.5×10⁹/L，血鉀數(shù)值為 4.24mmol/l），囑患者出院后，適當(dāng)鍛煉，可進(jìn)食低鹽、低脂飲食。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，口服尼莫地平、卡托普利、非諾貝特。2周后及時(shí)復(fù)診，復(fù)查肝功能生化和血壓，期間如有任何不適，應(yīng)及時(shí)就診。

四、注意事項(xiàng)

1、患者在治療過(guò)程中首先應(yīng)該規(guī)范化治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，補(bǔ)鉀的速度不能過(guò)快，患者不得自行調(diào)節(jié)速度的快慢；

2、患者在治療期間，飲食應(yīng)選擇一些含鉀比較高的一些食物，如玉米、大豆、土豆、山藥、芹菜等。水果可選擇香蕉，桃子、橙子等，避免辛辣刺激性的食物。

3、適當(dāng)鍛煉，可進(jìn)食低鹽、低脂飲食?？诜然洉r(shí)，如感覺(jué)太苦可放入溫水和橙汁中一同飲用，定期進(jìn)行復(fù)查，如有不適應(yīng)立即處理。

五、個(gè)人感悟

血鉀在人體參與著重要的細(xì)胞代謝，一旦缺鉀患者會(huì)出現(xiàn)明顯的四肢無(wú)力，甚至嚴(yán)重的可以出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹從而危及到患者的生命。

針對(duì)于以上患者，患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)癥狀，這種情況是非常可怕的，出現(xiàn)癥狀一定要及時(shí)就診，往往就是因?yàn)榛颊邔?duì)自己情況的大意，而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，因此，患者一定要了解低鉀血癥的注意事項(xiàng)，防止其加重，生活和飲食一定要規(guī)律，要戒除煙類和酒類，多選擇含鉀豐富的食物。

其實(shí)發(fā)生低鉀血癥的原因也有很多，糾正低鉀的同時(shí)，也要積極的治療原發(fā)病，如嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐或者大量消化液流失、長(zhǎng)期的偏食、減肥、厭食、高溫的環(huán)境大量的出汗，也可能導(dǎo)致低鉀血癥，是最常見(jiàn)的代謝性紊亂類型，不僅僅是針對(duì)于以上患者，大家應(yīng)盡量避免誘發(fā)疾病的相關(guān)因素，如寒冷刺激，過(guò)度勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)，暴飲暴食，如出現(xiàn)像以上癥狀，大家應(yīng)及時(shí)就診。