（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者女，今年53歲，11個月前吃櫻桃時不小心把櫻桃籽吞了下去，當(dāng)時無特殊不適，但之后就出現(xiàn)了腹部陣痛不適，伴腹脹，在進(jìn)食、上廁所后這種疼痛的感覺可有所減輕。此后總覺得吃完飯后有反酸、噯氣，偶爾還有胸悶、心悸不適等癥狀。查體提示全腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。結(jié)合患者的癥狀、體征及輔助檢查，明確診斷為“胃底息肉、慢性非萎縮性胃炎”，予以患者胃底息肉EMR術(shù)治療。術(shù)后予以奧美拉唑抑酸護(hù)胃及補(bǔ)液對癥支持治療，中醫(yī)上輔以督灸、隔物灸治療、超聲藥物透入等治療，中醫(yī)辨證予以中藥湯劑內(nèi)服治療。住院期間精神狀態(tài)可，上腹部不適較前明顯好轉(zhuǎn)，住院期間流質(zhì)飲食，二便可，睡眠可，住院第6天出院。

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】慢性非萎縮性胃炎、胃底息肉

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2019年12月

【治療方案】胃底息肉EMR術(shù)，奧美拉唑抑酸護(hù)胃及補(bǔ)液對癥支持治療，中醫(yī)輔以督灸、隔物灸治療、超聲藥物透入等治療，中醫(yī)辨證予以中藥湯劑內(nèi)服治療。

【治療周期】住院治療6天

【治療效果】治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者女，今年53歲，據(jù)她自述11個月前她在家吃櫻桃時不小心把櫻桃籽吞了下去，當(dāng)時無特殊不適，但之后就出現(xiàn)了腹部陣痛不適，伴腹脹，在進(jìn)食、上廁所后這種疼痛的感覺可有所減輕，患者未予以重視。但自此后患者總覺得吃完飯后有反酸、噯氣，偶爾還有胸悶、心悸不適等癥狀，無惡心、嘔吐，無腹瀉、便血等癥狀。于是患者來到我院就診，行胃鏡檢查提示：1、食管黏膜損傷；2、慢性非萎縮性胃竇炎；3、胃底息肉。

針對患者胃底有息肉，所以建議患者在控制住病情后來我院做胃底息肉切除術(shù)。在入院前對患者進(jìn)行了查體，提示：全腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陰性。腸鳴音約4次/分。中醫(yī)望、聞、切診：望之有神、表情自如，面色有華；精神可，語聲正常，言語清晰，應(yīng)答自如、無咳嗽、氣喘、無嘔吐、太息、呻吟、腹鳴之聲；無異常氣味；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。為了進(jìn)一步對患者進(jìn)行治療，將患者以“胃底息肉、慢性非萎縮性胃炎”收入我科住院治療。

二、治療經(jīng)過

待患者入院后，我先讓她完善了一些相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、大便隱血、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物、血糖、血脂、凝血功能等未見明顯異常。完善腹部CT檢查提示：肝右葉小囊腫可能，肝右葉邊緣鈣化結(jié)節(jié)。床旁12導(dǎo)聯(lián)心電圖：1、竇性心動過緩伴不齊；2、逆鐘向轉(zhuǎn)位。

結(jié)合患者的癥狀、體征及輔助檢查，目前可明確診斷為“胃底息肉、慢性非萎縮性胃炎”。針對患者目前病情，我決定予以患者胃底息肉EMR術(shù)。

排除了手術(shù)禁忌癥，與患者及其家屬溝通后，在患者入院后的第二天在內(nèi)鏡下為患者進(jìn)行胃底息肉EMR術(shù)，行無痛腸鏡提示：所見腸道粘膜未見明顯異常(腸道準(zhǔn)備差)。手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房，予以奧美拉唑抑酸護(hù)胃及補(bǔ)液對癥支持治療，中醫(yī)上輔以督灸、隔物灸治療、超聲藥物透入等治療，中醫(yī)辨證予以中藥湯劑內(nèi)服治療。

三、治療效果

患者住院期間精神狀態(tài)可，上腹部不適較前明顯好轉(zhuǎn)，住院期間流質(zhì)飲食，二便可，睡眠可。在患者住院第6天時，便讓患者出院了。

出院時患者未訴特殊不適，查體提示：腹部平坦，全腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，腹部無包塊。腸鳴音約4次/分。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。囑患者出院后注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并定期進(jìn)行復(fù)查。

四、注意事項

1、術(shù)后2-3天內(nèi)盡量臥床休息，可進(jìn)食稀粥、面條、牛奶等流質(zhì)飲食，不要吃辛辣、冷的食物，避免手術(shù)創(chuàng)面出血。

2、養(yǎng)成定時進(jìn)餐的習(xí)慣，規(guī)律飲食，少食多餐，避免暴飲暴食。

2、多吃富含維生素C的蔬菜和水果，胃液中保持正常的維生素C含量能有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。

3、吃飯時養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣，徹底咀嚼食物使磨碎的食物能和唾液、胃液充分混合，有利于消化吸收。

4、1年后復(fù)查胃腸鏡。

五、個人感悟

慢性淺表性胃炎在臨床上多稱為“慢性非萎縮性胃炎”，指在相關(guān)致病因素的作用下，胃黏膜發(fā)生以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主并可能伴有糜爛、膽汁反流，但無胃黏膜萎縮、化生的慢性炎性改變，該病患病率隨年齡的增長而增加，幽門螺桿菌(Hp)感染為最常見病因。目前胃鏡及組織病理學(xué)是診斷及鑒別診斷該病的主要手段。

由于慢性淺表性胃炎癥狀不典型，所以很多患者很少會主動前往醫(yī)院就診，多是在體檢時發(fā)現(xiàn)。本例患者在做胃鏡的同時發(fā)現(xiàn)了胃底息肉，也及時做了胃底息肉EMR術(shù)，預(yù)防胃部疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

中醫(yī)認(rèn)為胃腸息肉的成因是脾胃虛寒，脾失健運(yùn)，水濕聚而成痰，痰濁與衛(wèi)氣交搏于胃腸，阻塞脈絡(luò)，郁而成積，形成息肉。大家可以把脾胃比作倉庫和消化車間，如果你消化加工車間（脾）一直效率低下，那么倉庫（胃）就會積壓堆滿大量的食物，時間長了就會在胃里發(fā)酵，胃酸就會加速分泌，進(jìn)一步刺激胃黏膜，引起腹脹惡心等。

因此大家在日常生活中應(yīng)做好生活護(hù)理，合理膳食，保護(hù)脾胃，預(yù)防胃腸疾病的發(fā)生。