（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一中年男性，平時(shí)愛吃火鍋，喝啤酒。某次體檢發(fā)現(xiàn)“反流性食管炎、慢性胃炎”，由于平時(shí)無任何胃部不適癥狀，所以未予以重視。1月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)中上腹脹痛，呈間斷性發(fā)作，進(jìn)食后2小時(shí)及夜間明顯，痛時(shí)有便意，大便色黑，伴納差、反酸、噯氣、燒心等不適，時(shí)有頭昏，自行購藥服用后癥狀稍有減輕，但仍反復(fù)發(fā)作。于我院完善相關(guān)檢查，診斷為糜爛性胃炎，西醫(yī)給予抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，中醫(yī)給予疏肝健脾，和胃止痛治療后，患者精神可，未訴明顯腹痛、反酸、燒心、頭昏、心悸等不適，大便正常。

【基本信息】男，55歲

【疾病類型】糜爛性胃炎

【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年11月

【治療方案】中西醫(yī)結(jié)合治療

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)，出院

一、初次面診

患者男，55歲，平時(shí)愛吃火鍋，喝啤酒。患者自述自己在6個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“反流性食管炎、慢性胃炎”，但由于他平時(shí)沒有出現(xiàn)任何胃部不適癥狀，所以他未予以重視，并未進(jìn)行治療。

但在1個(gè)月前，患者開始無明顯誘因出現(xiàn)中上腹脹痛，呈間斷性發(fā)作，進(jìn)食后2小時(shí)及夜間明顯，痛時(shí)有便意，大便色黑成形(近期食用血制品)，約1-2次/日，排便后腹部脹痛可稍減輕，同時(shí)伴納差，伴反酸、噯氣、燒心等不適，時(shí)有頭昏，無肩背部放射痛，無惡寒、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無腹瀉、排便不盡感等不適。于是患者自行到藥店買了抑酸、護(hù)胃藥物（具體不詳），服用后癥狀稍有減輕，但仍反復(fù)發(fā)作。患者為求進(jìn)一步診治，遂來我院門診就診。

了解完患者的基本情況后，我對(duì)他進(jìn)行了體格檢查，提示：全腹軟，上腹部輕壓痛，無明顯反跳痛及肌緊張。我又對(duì)他進(jìn)行了中醫(yī)的望、聞、切診：望之少神、表情正常，面色少華，體型適中；行動(dòng)自如、精神欠佳、發(fā)育正常、營(yíng)養(yǎng)中等；語聲低微、言語清晰、呼吸如常、時(shí)有咳嗽、咳聲輕微，無嘔吐、太息、呻吟腹鳴之聲；無異常氣味；舌紅，苔薄黃，脈弦。

為了進(jìn)一步明確患者的病因及進(jìn)行治療，將患者以“腹痛待查”收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者辦理了住院后，先完善了一些相關(guān)檢查，如肝腎功、乙肝表面抗體定量、HIV、梅毒、丙肝抗體、血常規(guī)+網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖、心肌標(biāo)志物、凝血四項(xiàng)均未見明顯異常。接著又讓患者做了心電圖、泌尿系彩超、腹部彩超、無痛胃鏡、胸部X線等。其中心電圖提示：竇性心律，肢導(dǎo)聯(lián)低電壓傾向。泌尿系彩超提示：雙腎囊腫伴部分囊壁鈣化，前列腺增大伴鈣化灶。腹部彩超提示：膽囊切除術(shù)后，肝、胰、脾未見確切異常。無痛胃鏡提示：慢性非萎縮性胃炎伴膽汁、糜爛。無痛腸鏡：所見腸道粘膜未見明顯異常。

綜合以上檢查，我決定給予患者中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療：予以抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，予以雷貝拉唑抑酸，瑞巴派特保護(hù)胃黏膜，鋁碳酸鎂中和膽汁，維生素補(bǔ)充人體所需等對(duì)癥治療。

而中醫(yī)上胃痛多與肝、脾的關(guān)系極為密切。肝與胃是木土乘克的關(guān)系。若憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，勢(shì)必克脾犯胃，致氣機(jī)阻滯，胃失和降而為痛。肝氣久郁，既可出現(xiàn)化火傷陰，又能導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)，病情至此，則胃痛加重，每每纏綿難愈。所以中醫(yī)治療上以疏肝健脾，和胃止痛為法，中藥以參苓白術(shù)散加減。

三、治療效果

患者出院后精神可，未訴明顯腹痛、反酸、燒心、頭昏、心悸等不適，偶咳少量白色

泡沫痰，睡眠一般，大便正常，夜間小便2-3次/日。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺陰性。腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部無包塊。腸鳴音未見異常，雙下肢無浮腫。淡紅舌，薄白苔，常脈。

四、注意事項(xiàng)

1、提倡分餐制，減少Hp傳播感染機(jī)會(huì)，保持口腔健康，不食生食，定期消毒餐具器皿。

2、對(duì)于Hp感染或有消化道癥狀的糜爛性胃炎患者可定期復(fù)查尿素碳13或碳14呼氣試驗(yàn)或胃鏡。

3、注意飲食的多樣化，避免偏食，補(bǔ)充新鮮蔬菜、水果和所含的必要營(yíng)養(yǎng)素；避免霉變、腌制、重烤和油炸等快餐食物及富含硝酸鹽和亞硝酸鹽食物；避免食鹽過量攝入；避免攝入過于粗糙、濃烈、辛辣食物。

4、避免大量長(zhǎng)期飲酒、吸煙；保持良好心理狀態(tài)及充足睡眠。

5、注意規(guī)律生活與作息，不要熬夜，可以適當(dāng)鍛煉身體提高免疫力。

五、個(gè)人感悟

急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一。慢性糜爛性胃炎一般表現(xiàn)為飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等癥狀。這些患者大多是由于飲食、飲酒造成，其實(shí)就是粘膜層輕微受損、炎癥、充血或微細(xì)血管出血等。

本例患者就是有長(zhǎng)期的飲酒史，所以造成胃粘膜的損傷，從而出現(xiàn)了糜爛，其病情嚴(yán)重不嚴(yán)重主要取決于是急性還是慢性。通俗來說急性糜爛性胃炎要及時(shí)處理，此階段可能危及生命。而慢性糜爛性胃炎不嚴(yán)重，是一種良性疾病，一般是損傷了最表面的一層，只要患者注意飲食，規(guī)范生活習(xí)慣，一般可以自愈。

雖然慢性糜爛性胃炎不嚴(yán)重，但如果不重視、及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，危害也不容小覷。如慢性糜爛性胃炎不及時(shí)治療，膽汁會(huì)對(duì)胃部造成打擊，從而使胃糜爛引發(fā)成胃潰瘍。另外慢性糜爛性胃炎可為幽門螺桿菌大量繁殖提供良好的內(nèi)環(huán)境，刺激幽門螺桿菌分泌更多細(xì)胞毒素，這樣會(huì)誘發(fā)腸胃出現(xiàn)癌變的危險(xiǎn)。

所以糜爛性胃炎的預(yù)防很重要，如果患者的糜爛性胃炎已經(jīng)合并了新鮮的滲血灶，這時(shí)要禁食，不能吃任何食物，包括水分也不能攝入。待沒有出血了，再逐漸恢復(fù)流質(zhì)、半流質(zhì)的飲食。患者在生活中一定要戒酒、戒煙，盡量不喝喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。還可以通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，來提高抗病能力。