（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：患者是青年男性，因右足足跟處紅色鱗屑斑片，伴瘙癢就診，冬季比較嚴(yán)重，夏天皸裂較冬季不那么明顯，但是會(huì)有一些小皰疹出現(xiàn)。結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)和皮膚真菌檢查，診斷為足癬。治療上予以他外用復(fù)方酮康唑乳膏進(jìn)行抗真菌治療，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗腳，勤更換鞋襪。最終患者雙足皮膚較前明顯好轉(zhuǎn)，皮膚皸裂消失，皮膚表面恢復(fù)正常。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】足癬（鱗屑角化型）

【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】外用復(fù)方酮康唑乳膏進(jìn)行抗真菌治療

【治療周期】門診治療4周

【治療效果】患者雙足皮膚明顯好轉(zhuǎn)，皮膚皸裂已消失，皮膚表面恢復(fù)正常，右側(cè)足跟處的紅色鱗屑樣斑片也消失了，雙足不再有瘙癢

一、初次面診

患者是因足部問題就診。當(dāng)時(shí)是冬天，患者雙腳皮膚粗糙，皸裂嚴(yán)重，皮膚表面異常干燥，有還有撓抓痕跡。右足的足跟處有紅色鱗屑斑片，與周圍皮膚界限不清晰。患者表示這種現(xiàn)象在3年前就開始了，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)足跟處皮膚紅斑皸裂，同時(shí)伴有瘙癢，冬季比較嚴(yán)重，夏天皸裂較冬季不那么明顯，但是會(huì)有一些小皰疹出現(xiàn)。癥狀時(shí)輕時(shí)重，由于實(shí)在忍受不了而來我科門診就診。

門診安排患者皮膚真菌檢查，檢查示紅色毛癬菌，結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果，診斷為足癬。

二、治療經(jīng)過

明確診斷之后接下來展開治療。根據(jù)患者的自訴，考慮與不注意腳部衛(wèi)生有關(guān)，足部長(zhǎng)期出汗、鞋子不透氣或者不衛(wèi)生導(dǎo)致。由于紅色毛癬菌感染導(dǎo)致的足癬比較頑固，容易復(fù)發(fā)，且患者病史較長(zhǎng)，有3年之久，皮膚表面彌漫性角質(zhì)增厚，皮膚皸裂嚴(yán)重，治療可能需要一段時(shí)間。

將基本情況告知患者后，治療上予以外用復(fù)方酮康唑乳膏進(jìn)行抗真菌治療，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗腳，勤更換鞋襪，穿透氣性比較好的鞋子和襪子，避免與他人共用個(gè)人物品。注意癥狀有無(wú)改善或者新增不適，治療期間每周來院復(fù)查。

三、治療效果

患者積極配合治療，總共治療4周，予以外用抗真菌治療，患者雙足皮膚較前明顯好轉(zhuǎn)，皮膚皸裂已消失，皮膚表面恢復(fù)了正常，右側(cè)足跟處的紅色鱗屑樣斑片也消失了，雙足不再有瘙癢，治療效果佳。

由于足癬的復(fù)發(fā)率較高，叮囑患者治愈后在日常生活中還是要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免足癬的再次復(fù)發(fā)。勤換鞋襪，注意足部干爽清潔，飲食清淡。

四、注意事項(xiàng)

1、治療期間患者要遵醫(yī)囑足療程、足量進(jìn)行藥物治療，不要擅自停藥，避免足癬復(fù)發(fā)。

2、患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗腳、更換鞋襪，避免與他人共用個(gè)人物品，如拖鞋等。

3、患者在日常生活中應(yīng)穿透氣性較好的鞋子和襪子，以降低足癬的復(fù)發(fā)率。

4、日常生活中應(yīng)以清淡飲食為主，避免辛辣、刺激性飲食，可適當(dāng)吃富含維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物。

5、遵醫(yī)囑定期回院隨訪、復(fù)查，如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

足癬是臨床上比較多見的皮膚真菌感染性疾病，與出汗較多、足部衛(wèi)生差、穿不透氣的鞋子等因素有關(guān)，但也有部分患者是由于免疫功能障礙或存在其它基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致。文中這位患者表示自己平素體健，不考慮是疾病因素導(dǎo)致的，可能與長(zhǎng)期穿不透氣的鞋子、足部清潔衛(wèi)生不到位有關(guān)。

足癬的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，以抗真菌治療為主，可以外用藥物，也可以口服藥物進(jìn)行治療，預(yù)后較好。但為了降低發(fā)病率與復(fù)發(fā)率，關(guān)鍵還是要預(yù)防。包括日常注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗腳，更換鞋子和襪子，預(yù)防交叉感染。