（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：患者64歲，因不慎扭到腰部，活動(dòng)受限來(lái)就診。根據(jù)患者的實(shí)際情況，以及腰部CT檢查，脊柱?？茩z查及輔助檢查，明確診斷患者為T12椎體壓縮性骨折，腰椎間盤突出（L3/4、L4/5），L2、3椎體陳舊性壓縮骨折。治療上予以保守治療：臥硬板床休息，腰部制動(dòng)，直線翻身，治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氫溴酸高烏甲素通絡(luò)止痛治療，患處雙柏散外敷，烤燈照射，指導(dǎo)肢體及腰背肌功能鍛煉，防止并發(fā)癥。治療后患者腰部壓痛減輕，腰部活動(dòng)受限，雙下肢肌力可，一般情況可。

【基本信息】女、64歲

【疾病類型】腰部外傷

【就診醫(yī)院】山東省鄒平縣中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年12月

【治療方案】保守治療（臥硬板床休息，腰部制動(dòng)，予以疏血通注射液活血化瘀、注射用氫溴酸高烏甲素通絡(luò)止痛治療，患處雙柏散外敷，烤燈照射）

【治療周期】住院治療5天，門診隨訪

【治療效果】腰部疼痛減輕，雙下肢無(wú)明顯不適

一、初次面診

患者是一位老年女性，當(dāng)時(shí)是一個(gè)中年男人背著患者進(jìn)來(lái)的，應(yīng)該是患者的兒子。

患者64歲，身體素質(zhì)一般，高血壓病史10年。就診一個(gè)小時(shí)前不慎扭到腰部，隨后就感覺(jué)疼痛明顯，不能活動(dòng)。對(duì)患者脊柱進(jìn)行了?？茩z查，示：腰部壓痛明顯，叩擊痛(+)，腰部活動(dòng)受限，雙下肢肌力可，雙下肢無(wú)皮膚感覺(jué)減退。其他輔助檢查：血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、凝血功能等檢查未見(jiàn)明顯異常，心電圖未見(jiàn)明顯異常。門診對(duì)患者進(jìn)行了腰椎CT檢查，結(jié)果顯示：患者L3/4椎間盤膨出，L4/5椎間盤突出，腰椎椎體及小關(guān)節(jié)退行性變，T12椎體壓縮性骨折，L2、3椎體楔形變。為進(jìn)一步治療，以“腰部外傷”將患者收入院中。

二、治療經(jīng)過(guò)

根據(jù)患者的實(shí)際情況，以及腰部CT檢查，脊柱?？茩z查及輔助檢查，明確診斷患者為T12椎體壓縮性骨折，腰椎間盤突出（L3/4、L4/5），L2、3椎體陳舊性壓縮骨折。在辦理好入院手續(xù)后緊接著就展開(kāi)治療，考慮到患者平時(shí)身體素質(zhì)一般，腰椎患處較多，因此為患者進(jìn)行保守治療。首先讓患者臥硬板床休息，腰部制動(dòng)，直線翻身，治以疏血通注射液活血化瘀、注射用氫溴酸高烏甲素通絡(luò)止痛治療，患處雙柏散外敷，烤燈照射，指導(dǎo)肢體及腰背肌功能鍛煉，防止并發(fā)癥。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)治療后患者病情穩(wěn)定，一般情況可，神志清醒，精神、飲食及睡眠可，大小便無(wú)明顯異常。患者感覺(jué)腰部疼痛減輕，雙下肢無(wú)明顯不適感，所以要求出院，對(duì)患者進(jìn)行查體，顯示：患者腰部壓痛減輕，腰部活動(dòng)受限，雙下肢肌力可，雙下肢無(wú)皮膚感覺(jué)減退，因此同意患者出院，并叮囑患者回家后臥床休息，定期回醫(yī)院復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、臥床休息，胸腰部制動(dòng)，繼續(xù)化瘀鎮(zhèn)痛、促進(jìn)骨愈合等對(duì)癥支持治療。

2、避免受涼和勞累，避免移動(dòng)。

3、下地活動(dòng)必須經(jīng)醫(yī)師同意并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、注意加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，患者應(yīng)有人看護(hù)，以防患者出現(xiàn)二次傷害。

五、個(gè)人感悟

老年人經(jīng)常會(huì)發(fā)生腰部疾患，也是需要引起重視和避免發(fā)生的事情，這是因?yàn)橹欣夏耆斯琴|(zhì)中的鈣流失比較多，易有骨質(zhì)疏松，一旦因?yàn)橐馔馀蛘咚さ?，往往情況比較嚴(yán)重，而且恢復(fù)比較慢?；颊哐筷惸昱f傷較多，所以治療上選擇保守治療，患者為了盡快痊愈，也積極配合治療，臥在硬床板上，活動(dòng)減少，遵醫(yī)囑用活血化瘀藥物和烤燈照射促進(jìn)血液循環(huán)，加快恢復(fù)。