（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要：患者因產檢發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸要求剖宮產終止妊娠就診。結合病史及查體情況，初步考慮診斷：1.臍帶繞頸3周2.G1P038周+6天孕待產。胎先露：頭；胎盤位置：宮體前壁。成熟度3級，胎盤厚度36mm，下緣距宮頸內口尚遠。胎心率131bpm，律齊。胎兒左側側腦室后角因位于近場顯示欠清，寬約10.6mm。在孕婦及家屬的強烈要求下于硬膜外麻醉下行子宮下段橫切口剖宮產手術，手術過程順利，成功娩出一活女嬰。
【基本信息】女、26歲
【疾病類型】臍帶繞頸
【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】硬膜外麻醉下行剖宮產手術
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】剖宮產手術順利，胎兒健康。
一、初次面診
前一段時間，我曾接診了一位女性患者，這位患者是因產檢發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸前來就診。
經仔細詢問，原來患者孕期在我院進行規(guī)律產檢，目前為止共產檢11次，孕28+2周時B超提示胎兒左側側腦室后角增寬（約12.6mm），后行羊水穿刺提示基因芯片未見染色體拷貝數(shù)異常，后續(xù)產檢時檢查B超均提示胎兒左側腦室增寬（波動在10.4-12.4mm）。
產檢方面這位患者的血常規(guī)、肝腎功、甲功、空腹血糖、葡萄糖耐量試驗、乙肝表面抗原、心電圖等均正常，行無創(chuàng)基因提示低風險，目前無陰道流血、胸悶、頭暈等不適，自覺胎動正常。
二、治療經過
為了了解患者情況，對患者進行體格檢查發(fā)現(xiàn)她的生命體征平穩(wěn)，心、肺、腹部及四肢查體未見明顯異常。產科?？茩z查提示：宮高35cm，胎心率133次/分，估計胎兒體重3600g，腹部未捫及宮縮。
結合病史及查體情況，初步考慮診斷：1.臍帶繞頸3周；2.G1P0 38周+6天孕待產，遂建議孕婦辦理入院，進行住院治療。入院后，患者完善了彩超檢查，結果提示：胎先露：頭；胎盤位置：子宮前壁。成熟度3級，胎盤厚度36mm，下緣距宮頸內口尚遠。胎心率131bpm，律齊。胎兒左側側腦室后角因位于近場顯示欠清，寬10.6mm。
再次告知了孕婦及其家屬麻醉風險及剖宮產過程中的風險后，孕婦及家屬仍然選擇進行剖宮產，于是我為患者完善了相關的術前檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血象、血糖、B超等，并嚴密監(jiān)測血壓、胎心、胎動及產兆。術前相關檢查結果回示正常后，為患者在硬膜外麻醉下行了子宮下段橫切口剖宮產手術，手術過程順利，成功娩出一活女嬰。術后診斷：1.臍帶繞頸3周；2.G1P1 38+6周孕剖宮產已產。
三、治療效果
在患者的強烈要求下，予以硬膜外麻醉下行子宮下段橫切口剖宮產手術，術中見：子宮如孕周大小，子宮下段形成7cm，形成可，刺破羊膜囊，見羊水0°，約550ml，吸盡羊水后順利娩出一活女嬰，Apgar評分9（膚色-1）-10-10分，新生兒外觀無畸形，體重5000g，臍帶長約90cm。母女平安。
四、注意事項
1.剖宮產前一晚應減少進食，術前6-8小時遵醫(yī)囑禁水，以免麻醉后出現(xiàn)嘔吐惡心，同時保持良好的心情狀態(tài)，利于手術順利進行；
2.注意休息，保證充足的睡眠時間，保證精力充沛；
3.孕期注意飲食上一定要加強營養(yǎng)，飲食的原則是補充蛋白質，補充維生素，適當?shù)某砸恍┭a血的食物，建議在懷孕2-3個月之間多吃一些堅果，有助于胎兒大腦發(fā)育。
五、個人感悟
很多準媽媽和本例患者一樣，知道胎兒有臍帶繞頸后很緊張，害怕會對胎兒產生不利影響，其家屬也很焦慮，于是我耐心的跟他們進行解釋，告訴他們臍帶繞頸主要對胎兒產生的影響表現(xiàn)為分娩時胎先露部下降受阻、胎兒窘迫，胎兒心率出現(xiàn)變異，但多數(shù)情況下胎兒一般不會受到傷害，因此不必過于驚慌和擔心，只需要在日常生活中密切監(jiān)測胎心、胎動即可，當發(fā)現(xiàn)胎動過少或胎動過多時，及時到醫(yī)院就診。
患者因胎兒臍帶繞頸表現(xiàn)得很緊張，即使在多位醫(yī)師和護士的疏導下情緒依舊不見緩解，其實多數(shù)情況下輕微的臍帶繞頸不會對胎兒造成太大影響，日常生活中密切監(jiān)測胎心、胎動即可，當發(fā)現(xiàn)胎動過少或胎動過多時，及時到醫(yī)院就診。臍帶繞頸主要對胎兒產生的影響表現(xiàn)為分娩時胎先露部下降受阻、胎兒窘迫，胎兒心率出現(xiàn)變異。若臨產前超聲已診斷臍帶繞頸，在分娩過程中應加強對胎兒的監(jiān)護，一旦出現(xiàn)胎兒心率變化、胎兒窘迫，及時處理。