（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位23歲青年男性1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)性欲異常，表現(xiàn)為性欲下降，缺乏性接觸的興趣，伴有勃起功能異常，陰莖不能維持充分的勃起，硬度差。由于認(rèn)為自己年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)了陽(yáng)痿，所以覺(jué)得很丟臉，不好意思就醫(yī)。通過(guò)藥物、心理疏導(dǎo)等治療后，其勃起功能有所恢復(fù)，能正常維持性生活。

【基本信息】男，23歲

【疾病類型】勃起功能障礙

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】口服西地那非+中藥治療，并積極進(jìn)行心理治療。

【治療周期】門(mén)診治療，1個(gè)月后復(fù)診。

【治療效果】勃起異常狀況較前改善，對(duì)性生活滿意度提高。

一、初次面診

在門(mén)診坐診期間，我發(fā)現(xiàn)一位青年男性在門(mén)口來(lái)回走動(dòng)。過(guò)了大概半個(gè)小時(shí)，輪到他就診后，他遮擋嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地走進(jìn)診室。開(kāi)始他講話很含糊，一直沒(méi)講清楚自己的情況，因此我先對(duì)其進(jìn)行了開(kāi)導(dǎo)，在他情緒恢復(fù)正常后，他才開(kāi)始講述自己就診的原因。

1個(gè)月前他開(kāi)始出現(xiàn)性欲異常，表現(xiàn)為性欲下降，缺乏性接觸的興趣，伴有勃起功能異常，陰莖不能維持充分的勃起，硬度差。由于認(rèn)為自己年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)了陽(yáng)痿，所以覺(jué)得很丟臉，不好意思就醫(yī)，也怕人知道，但拖了1個(gè)月一直沒(méi)好，所以最終還是決定來(lái)到我院就診。

經(jīng)檢查，患者陰莖發(fā)育正常，睪丸、附睪、精索未及異常。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合體格檢查結(jié)果，初步考慮患者為“性功能障礙”。

二、治療經(jīng)過(guò)

了解完基本情況后，對(duì)其進(jìn)行了?？撇轶w，檢查發(fā)現(xiàn)患者陰莖發(fā)育正常，睪丸、附睪、精索未及異常，而中醫(yī)視觸診發(fā)現(xiàn)舌淡紅，苔薄黃，脈細(xì)。同時(shí)完善了性激素六項(xiàng)檢查，了解激素水平有無(wú)異常，結(jié)果卵泡刺激素、促黃體生成素、泌乳素、睪酮、孕酮、雌二醇均在正常范圍內(nèi)，提示激素水平未發(fā)生紊亂。根據(jù)病史、查體，配合化驗(yàn)檢查結(jié)果，患者性功能障礙診斷明確，中醫(yī)辨證為腎虛血瘀證。

因患者主要表現(xiàn)為勃起功能障礙，給予口服西地那非治療，擴(kuò)張血管，讓更多的血液進(jìn)入陰莖并停留在陰莖內(nèi)，使陰莖勃起頻率增加，勃起時(shí)間延長(zhǎng)。除口服西藥外，配合中醫(yī)中藥治療，提高治療效果，患者屬于腎虛血瘀癥，所以給予柴胡、當(dāng)歸、白芍、醋青皮、郁金、燙水蛭、蜈蚣、牛膝、制巴戟天、黃芪、鹽菟絲子、炙淫羊藿、茯苓進(jìn)行治療。

因患者存在明顯的焦慮、恐懼心理，所以除藥物治療外，積極進(jìn)行心理治療，開(kāi)導(dǎo)患者，緩解緊張、焦慮情緒，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行性教育，增加患者對(duì)性知識(shí)的了解，糾正錯(cuò)誤的性交方法。同時(shí)囑患者多鍛煉身體，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，定期門(mén)診復(fù)查。

三、治療效果

通過(guò)藥物治療以及心理疏導(dǎo)后，患者情緒明顯有所穩(wěn)定，不再緊張焦慮。晨勃恢復(fù)，陰莖勃起時(shí)硬度適中，且維持時(shí)間也較久，未訴有腰痛等不適，排尿正常通暢。而且通過(guò)相應(yīng)指導(dǎo)后患者了解到一定性知識(shí)，對(duì)于手淫、性交次數(shù)有了更好了解，生活方式也較前改善。在后續(xù)隨訪過(guò)程當(dāng)中，也沒(méi)有出現(xiàn)藥物引起的不適感，精神情況良好，飲食睡眠尚可。

四、注意事項(xiàng)

1、建議改善生活方式，降低危險(xiǎn)因素。避免經(jīng)常熬夜、久坐、不鍛煉、煙酒過(guò)度等不良習(xí)慣。

2、不要有過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，陽(yáng)痿患者應(yīng)解除精神負(fù)擔(dān)、調(diào)暢情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝陽(yáng)痿的信心，不要勉強(qiáng)過(guò)性生活，以免出現(xiàn)陽(yáng)痿給以后的性生活留下陰影。

3、節(jié)制性生活，如果不知節(jié)制地進(jìn)行性生活，會(huì)導(dǎo)致生殖器官長(zhǎng)期充血，引起性功能下降。

4、避免濫用壯陽(yáng)藥物，壯陽(yáng)類的藥物或補(bǔ)品成分不明，功效未得到明顯考證，如果濫用，可能會(huì)造成患者陽(yáng)痿加重，甚至引起生命危險(xiǎn)。

5、調(diào)整情緒，當(dāng)男性出現(xiàn)了陽(yáng)痿的問(wèn)題時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生沉重的心理陰影。這時(shí)候，患者就要多注意調(diào)整好情緒，緩解心理壓力，避免這些心理影響到診療效果。

6、遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥、減藥。服藥期間出現(xiàn)不適，及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥。

7、樹(shù)立信心，陽(yáng)痿患者在治療過(guò)程中應(yīng)不斷鼓勵(lì)自己，培養(yǎng)信心，不應(yīng)讓過(guò)度的焦慮和自我懷疑影響到性生活。

五、個(gè)人感悟

性功能障礙是指從性欲開(kāi)始被喚起到性交結(jié)束的過(guò)程中，男性或夫妻無(wú)法從性生活中獲得滿足感，從而引起的一種疾病。但是對(duì)于該病，很多人和這位患者一樣，覺(jué)得它很丟面子，涉及到隱私問(wèn)題，所以一直不好意思來(lái)醫(yī)院就診，進(jìn)而延誤病情，導(dǎo)致勃起功能障礙加重，嚴(yán)重影響患者性生活和諧。

對(duì)于該病，大家一定要擺正心態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)性欲下降、射精障礙和勃起功能異常，或者對(duì)性生活滿意度下降時(shí)，就應(yīng)該來(lái)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的幫助下找出原因，根據(jù)實(shí)際情況決定是藥物治療還是心理治療。

性功能障礙時(shí)，臨床可表現(xiàn)為多種表現(xiàn)，男性患者主要表現(xiàn)為性欲下降、射精障礙和勃起功能異常，女性患者主要表現(xiàn)為性欲異常以及性欲高潮障礙等。我們這位患者，主要表現(xiàn)為性欲下降和勃起功能下降，臨床癥狀還是比較典型的，所以診斷相對(duì)比較容易。

因性功能障礙可能為疾病引起，也可能為心理因素所致，所以治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)病因治療，給予藥物治療的同時(shí)，積極進(jìn)行心理治療。  

勃起功能障礙主要是口服西地那非治療，它可以擴(kuò)張血管，讓更多的血液進(jìn)入陰莖并停留在陰莖內(nèi)，使陰莖勃起頻率增加，勃起時(shí)間延長(zhǎng)。同時(shí)由于患者有腎虛血瘀，所以同時(shí)使用了中藥輔助治療。

通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療加生活方式改善，患者癥狀得到好轉(zhuǎn)。在這里，我也想通過(guò)這個(gè)患者的精力告知所有人，性功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行診治，同時(shí)加強(qiáng)與伴侶之間的溝通，保證和諧的夫妻感情。