（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者，男，27歲，2天前左下后牙突然疼痛，前來就診，經過相關檢查后，診斷為慢性牙髓炎，予以35根管治療+樁冠修復。治療后患者患牙不適癥狀消失，叩痛陰性，前往修復科進行冠修復。因為患者口腔情況不佳，因此在治療后，對其進行了健康宣教，告訴其正確刷牙方式以及口腔護理要求。

【基本信息】男、27歲

【疾病類型】35慢性牙髓炎

【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2020年1月

【治療方案】35根管治療+樁冠修復

【治療周期】口腔門診進行根管治療，1周后進行樁冠修復。

【治療效果】患牙不適癥狀消失，叩痛陰性。

一、初次面診
初次見到小張，他捂著左臉，緩慢的坐到我的診室，自述約2天前剛吃完晚飯，喝了一杯冷開水后準備出門散步，然而剛出門幾步，就出現(xiàn)左下后牙疼痛，想著喝一些溫開水緩解一下，但是牙痛癥狀加劇。于是今日連忙向單位請了假，來到我院牙體牙髓科就診。
接診后我先檢查了患者的口腔情況，患者口腔內牙列完整，后牙區(qū)輕度擁擠，牙面色素沉積，下頜雙側后牙舌側牙結石Ⅰ度，局部衛(wèi)生不佳，牙齦輕度紅腫，根尖區(qū)無紅腫。探診未及牙周袋，35遠中鄰合面深大齲壞，質軟，洞底探痛尖銳，探后有血性滲出，叩診無異常，咬合無痛感。因為患者冷熱敏感，有既往未經治療"齲齒"的病史，臨床檢查中發(fā)現(xiàn)35遠中鄰合面深大齲壞，探診已見穿髓，探診疼痛劇烈，因此診斷為慢性牙髓炎。

二、治療經過

為進一步了解牙髓情況，行X片檢查，檢查發(fā)現(xiàn)35冠部低密度影近髓腔，根管內無充填物影，根尖區(qū)無低密度影。因此，明確診斷為慢性牙髓炎，遂根據(jù)患者病情予以35根管治療+樁冠修復。治療中使用甲哌卡因局部浸潤麻醉，去腐未凈露髓，然后用3%NaCIO沖洗，并在根管顯微鏡下，揭頂，探及1個根管口。根管口無探痛，拔髓不成形，少量出血。消毒完成后，使用iRoot sp+熱牙膠垂直加壓填充，復拍X片提示恰填。完成根管治療后，給予患者健康宣教，并囑托患者1周后回院復查。

三、治療效果

通過治療后，在患者復診時，自述患牙不適癥狀消失，并且檢查時叩痛陰性，囑其前往修復科進行冠修復。因為患者口腔情況不佳導致，因此在治療后，對其進行了健康宣教，告訴其正確刷牙方式以及口腔護理要求。通過積極科普宣教，小張治療后有改善刷牙習慣，并定時前往口腔科進行口腔潔石。

四、注意事項

1、由于治療結束后會用臨時的材料封閉，因此建議患者半小時內不要進食，注意不要讓封閉的材料脫落，否則會妨礙治療的效果。

2、定期復查，建議遵照醫(yī)囑，每3個月或6個月到醫(yī)院定期復查，拍牙片隨訪牙齒內部情況。

3、保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，堅持早晚或進食后刷牙，飯后漱口，及時清除留在口里和牙齒之間的食物殘渣和細菌，選用含氟牙膏對預防齲病有一定作用。

4、每半年到一年進行一次口腔檢查，如有條件，定期進行潔牙。

五、個人感悟

牙髓炎是口腔科常見的疾病，是發(fā)生于牙髓組織的炎性病變，一般來說，如果你的牙痛與冷熱水刺激有關，或者無明顯誘因突發(fā)疼痛，那么你就要注意這種情況很有可能就是牙髓炎。牙髓炎主要的原因是齲齒治療不及時，導致細菌沖破牙本質進入牙髓，產生大量的炎癥介質、溶酶體被釋放出來，血漿成分迅速滲出，壓迫牙神經，引起疼痛。

對于牙痛，很多患者想的是忍一忍就能好。但很不幸的是牙髓炎一旦發(fā)生往往不可逆轉，即使短暫通過消炎藥、抗菌素控制住，也無法阻止其進一步發(fā)展。因此，出現(xiàn)牙髓炎后就應該及時就醫(yī)，前往醫(yī)院進行根管治療，通過物理和化學的防腐去除牙髓和壞死物質，然后用根管充填劑嚴密封閉根管的方法，嚴密隔絕和消滅炎癥。

小張來到醫(yī)院后，對其進行了口腔檢查，可見較深齲洞，而且口腔衛(wèi)生欠佳，符合典型牙髓炎表現(xiàn)，因此，在明確診斷后，對其進行根管治療。除了治療之外，更為關鍵的是對其進行健康宣教，提高小張的口腔保護意識，教導其正確刷牙方式，以及口腔衛(wèi)生護理要求。提高治療與宣教，患者癥狀得到患者，健康意識提高。