（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女，35歲，2周前左上牙出現(xiàn)疼痛，外院確診后在外院進(jìn)行初步牙髓處理，術(shù)后疼痛減輕，為接受進(jìn)一步根管治療，轉(zhuǎn)入我科。通過相關(guān)檢查，結(jié)合患者治療進(jìn)度，決定予以25根管治療+冠修復(fù)，26樹脂充填修復(fù)。治療1周后，患者自述牙齒疼痛情況消失，檢查患者口腔，牙齒無叩痛、松動(dòng)，冷熱刺激痛，口腔衛(wèi)生較佳。為了解牙齒內(nèi)部情況，囑托其定期回醫(yī)院復(fù)查。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】25慢性牙髓炎，26中齲
【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院（三甲）、
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】25根管治療+冠修復(fù)，26樹脂充填修復(fù)
【治療周期】門診治療2次，共1周。
【治療效果】患牙不適癥狀消失，叩痛陰性。
一、初次面診
患者，女，35歲，2周前左上牙出現(xiàn)疼痛，于是前往外院就診，外院完善口腔檢查及牙片后，診斷為25慢性牙髓炎，26中齲。在外院進(jìn)行初步牙髓處理，術(shù)后疼痛減輕，為接受進(jìn)一步根管治療，轉(zhuǎn)入我科。
查看患者口腔情況，可見25中鄰合面暫封物存在，無探痛，叩痛，牙齒無松動(dòng)，牙齦緣輕度紅腫，根尖區(qū)無紅腫，冷測(cè)無反應(yīng)，拍X線提示冠部低密度影近髓腔，根管內(nèi)無填充物，根尖區(qū)無低密度影，診斷為25慢性牙髓炎（根管治療中），26中齲。
術(shù)前片
二、治療經(jīng)過
在給患者明確診斷后，結(jié)合患者治療進(jìn)度，決定予以25根管治療+冠修復(fù)，26樹脂充填修復(fù)。在去除25舊暫封物后，予以3%Naclo沖洗，并在根管顯微鏡下揭頂，探及1個(gè)根管口。根管口內(nèi)探痛，拔髓不成形，手用K銼通暢根管，然后使用iRoot sp+熱牙膠垂直加壓填充，復(fù)拍X片提示恰填，予以GIC暫封。同時(shí)對(duì)26齒去腐凈達(dá)牙本質(zhì)淺層，比色后，給予流體樹脂+3M P60樹脂充填，拋光。
治療1周后，復(fù)查25暫封物在，叩痛陰性，不松動(dòng)，于是去除25暫封物，上橡皮障，制備嵌體洞形，掃描數(shù)字化印模，然后涂抹粘結(jié)劑，調(diào)合，拋光，完成修復(fù)，并囑其定期復(fù)查。
術(shù)后片
三、治療效果
復(fù)查時(shí)，患者自述未再出現(xiàn)牙齒疼痛情況，檢查患者口腔，牙齒無叩痛、松動(dòng)，冷熱刺激痛，口腔衛(wèi)生較佳。為了解牙齒內(nèi)部情況，囑托其定期回醫(yī)院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、飯后立即漱口能有效清除掉口腔內(nèi)的部分食物殘?jiān)蛙浌?，使口腔?nèi)的細(xì)菌數(shù)量相對(duì)減少，從而達(dá)到清潔口腔的目的。
2、由于根管治療后會(huì)用臨時(shí)的材料封閉，建議半小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，注意不要讓封閉的材料脫落，否則會(huì)妨礙治療的效果。待封閉材料干后，進(jìn)食、刷牙可照常進(jìn)行。日常生活中注意避免咬過硬食物：如排骨、牛肉干等。過硬食物容易使牙齒受到不垂直的頜力而發(fā)生劈裂、折斷。
3、日常生活中注意掌握正確的刷牙方法，定期檢查口腔健康情況。
4、定期復(fù)查，建議遵照醫(yī)囑，每3個(gè)月或6個(gè)月到醫(yī)院定期復(fù)查，拍牙片隨訪牙齒內(nèi)部情況。
五、個(gè)人感悟
齲齒俗稱蟲牙，是由于細(xì)菌感染等多種因素作用，導(dǎo)致牙齒發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞。根據(jù)其齲壞程度可分為淺齲、中齲、深齲。淺齲、中齲由于不太嚴(yán)重，患者疼痛感不強(qiáng)，所以很多患者未前往醫(yī)院就診，導(dǎo)致齲齒加重，形成深齲，導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓，形成牙髓炎，造成劇烈疼痛。
淺齲、中齲，這兩種齲壞程度相對(duì)較淺，進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)牙即可，先進(jìn)行腐質(zhì)清除，一定要把腐質(zhì)（牙齒壞掉的部分）清除干凈，備洞，然后進(jìn)行牙齒修補(bǔ)。若齲齒發(fā)展成牙髓炎，需要先進(jìn)行根管治療，將發(fā)炎的牙髓清理干凈，封藥消炎，然后進(jìn)行根管填充，打樁做冠，如果牙體保存良好，可以考慮墊底后補(bǔ)牙，可就是采用蓋髓術(shù)。
本次就診患者由于兩顆牙齒存在問題，一個(gè)是25慢性牙髓炎，另一個(gè)是26中齲。因此在綜合考慮后，決定對(duì)25進(jìn)行根管治療+樁冠修復(fù)，對(duì)26進(jìn)行修補(bǔ)。通過完善的計(jì)劃以及術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理，患者癥狀改善，復(fù)查情況良好。