（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者男，26歲，半年前發(fā)現(xiàn)自己的牙齒有些晃動，不嚴(yán)重，需要用力搖才能感受到，他也沒在意。前兩天，他啃排骨時發(fā)現(xiàn)自己的前牙很松，咀嚼時都能感受到牙齒的搖動。檢查患者的口腔情況，查及患者張嘴有股輕微的異味，牙頸附近能看到很多或黃或黑的牙菌斑，稍深在則可看到牙菌斑礦化形成的牙結(jié)石，雙側(cè)后磨牙均有齲壞。輕微搖動患者各個牙齒，發(fā)現(xiàn)他上下前牙晃動幅度已達(dá)Ⅰ°，超過1mm。X片檢查提示患者全口牙槽骨吸收至牙根1/3-1/2處，以上下前牙為重。目前患者牙根還在牙槽骨內(nèi)，但牙槽骨吸收較多。進(jìn)行“全口潔治+齦下刮治術(shù)”，半月后需復(fù)診看看恢復(fù)情況。之后保持清潔牙齒，看能不能恢復(fù)穩(wěn)固。如果不能，可能后續(xù)需要進(jìn)行松動牙固定。
【基本信息】男、26歲
【疾病類型】慢性牙周炎
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院（三甲）
【就診時間】2021年8月
【治療方案】全口潔治
【治療周期】治療半小時，恢復(fù)4周左右
【治療效果】癥狀改善，恢復(fù)可
一、初次面診
患者男，26歲，半年前發(fā)現(xiàn)自己的牙齒有些晃動，不嚴(yán)重，需要用力搖才能感受到，故沒有在意。
兩天前，啃排骨時患者發(fā)現(xiàn)前牙很松，咀嚼時都能感受到牙齒的搖動，由于害怕牙齒掉落，緊急就醫(yī)，初步考慮患者很可能是得了牙周炎。
二、治療經(jīng)過
檢查患者的口腔情況，查及患者張嘴有股輕微的異味，牙頸附近能看到很多或黃或黑的牙菌斑，稍深在則可看到牙菌斑礦化形成的牙結(jié)石，雙側(cè)后磨牙均有齲壞，但患者并沒有提及牙敏感的問題，齲壞可能尚在牙釉質(zhì)層，未達(dá)牙本質(zhì)。輕微搖動患者各個牙齒，發(fā)現(xiàn)上下前牙晃動幅度已達(dá)Ⅰ°以上，超過1mm，其余牙齒雖不及，但也能感受到不穩(wěn)。
這提示由于牙周炎癥的侵蝕和吸收，患者上下前牙的牙槽骨可能被吸收了部分，導(dǎo)致牙齒根基不穩(wěn)，產(chǎn)生松動。為了明確牙槽骨的情況，進(jìn)行X片檢查，影像提示患者全口牙槽骨吸收至牙根1/3-1/2處，以上下前牙為重。
目前患者牙根還在牙槽骨內(nèi)，但牙槽骨吸收較多，現(xiàn)在只能先潔牙，把牙菌斑和牙石這些導(dǎo)致牙周炎的東西去掉，再看是否需要配合抗菌藥徹底解決牙菌斑的問題，之后保持清潔牙齒，看能不能恢復(fù)穩(wěn)固。如果不能，可能后續(xù)需要進(jìn)行松動牙固定。
隨后給患者做了“全口潔治+齦下刮治術(shù)”，半月后需復(fù)診看看恢復(fù)情況。
三、治療效果
患者由于牙齒松動半年多前往我院就診，就診時患者牙齦紅腫，質(zhì)地松脆，上下前牙松動Ⅰ-Ⅱ°，牙齦易出血，初步考慮慢性牙周炎。
結(jié)合患者具體情況，擬行“全口潔治+齦下刮治術(shù)”，征得患者同意，遂行，治療前予以3%雙氧水含漱，治療結(jié)束后患者離開。一月后復(fù)查，上下前牙松動程度略微下降，牙齦紅腫及出血情況改善明顯，囑定期復(fù)查后患者離開。
四、注意事項
1、避免咀嚼硬物，忌辛辣刺激性食物。
2、學(xué)習(xí)正確刷牙方式，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，每日刷牙控制牙菌斑。
3、由于牙槽骨吸收較多，牙齒松動比較厲害，患者回家后保持良好用牙習(xí)慣，如部分牙齒無法恢復(fù)如初，始終松動較厲害，可回院復(fù)查，明確是否需要行松動牙固定。
4、牙周炎建議使用含氟或具有抗牙石功能的牙膏，此類牙膏可預(yù)防牙石牙垢的生成，有利于恢復(fù)。
5、潔牙去除了覆蓋牙齒的牙菌斑及其礦化形成的牙石，可能對冷熱酸甜有程度不一的敏感反應(yīng)，隨時間會恢復(fù)。
五、個人感悟
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞，如牙周袋的形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動和缺失。但由于牙周炎起病隱匿，病程緩慢，容易忽略，已被定為危害人類健康的第三大疾病。
我國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙周炎患者男性多于女性，人群中35歲以上牙周炎患病率達(dá)80%- 90%，發(fā)病呈周期性，常表現(xiàn)為牙齒的松動和牙齒間縫隙的增大。本例患者比較典型，平時口腔衛(wèi)生保持不好，沒有刷牙的習(xí)慣，導(dǎo)致牙菌斑較多，有牙槽骨的吸收，后期若不改正忽視口腔健康的習(xí)慣，可能會導(dǎo)致大量牙齒的松脫。
對于牙周炎的治療，關(guān)鍵在于兩點：一是周密的治療計劃和醫(yī)生細(xì)致、精湛的治療；二是病人堅持良好的自我菌斑控制。其中后者較前者更為重要，因為目前的口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展顯示，尚無可以完全替代人體原本牙體組織的植入物，尤其是牙釉質(zhì)，植入物的硬度和完整度都不及原來，例如種植牙患者，就不能使用種植牙咀嚼過硬的物質(zhì)，否則會導(dǎo)致種植牙的崩裂。
因此，學(xué)會使用和保持正確的刷牙方式是非常重要的，刷牙時，內(nèi)外側(cè)都保持刷毛和牙面的夾角在45°，咀嚼面前后滑動即可，刷牙力道不宜太大，用溫水刷牙。最后，成人建議每年進(jìn)行一次口腔科檢查，兒童每半年一次。