（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者男，30歲，近一年來，行房事時(shí)出現(xiàn)射精快的癥狀，嚴(yán)重時(shí)陰莖進(jìn)入陰道即泄，稍好時(shí)則在進(jìn)入陰道后1-2分鐘射精，一般每月1次性生活，比較規(guī)律，自述勃起正常，沒有萎軟的表現(xiàn)。患者癥狀典型，可明確診斷為早泄。中醫(yī)予以桂枝加龍骨牡蠣湯，用以補(bǔ)精溫陰。鑒于患者存在進(jìn)入即泄的嚴(yán)重表現(xiàn)，予以帕羅西汀延長(zhǎng)陰道內(nèi)潛伏射精時(shí)間，同時(shí)進(jìn)行陰莖層次訓(xùn)練，兩相配合以達(dá)到盡快改善癥狀的目的，從而緩解患者焦慮情緒。為鞏固療效，予以性功能治療，即使用儀器行陰莖局部按摩，促進(jìn)陰莖局部的血液循環(huán)。首次復(fù)診時(shí)，癥狀改善，IELT延長(zhǎng)至10分鐘以上，偶有少于1分鐘，予以繼前治療；二次復(fù)診時(shí)，患者訴癥狀較初診時(shí)改善明顯，繼續(xù)治療鞏固療效。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】早泄

【就診醫(yī)院】昆明市中醫(yī)醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2019年8月

【治療方案】帕羅西汀等藥物治療+康復(fù)訓(xùn)練

【治療周期】門診長(zhǎng)期治療，每月隨訪至痊愈

【治療效果】IELT延長(zhǎng)，病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者男，30歲，自述近一年來，行房事時(shí)出現(xiàn)射精快的癥狀，嚴(yán)重時(shí)陰莖進(jìn)入陰道即泄，稍好時(shí)則在進(jìn)入陰道后1-2分鐘射精，一般每月1次性生活，比較規(guī)律，自述勃起正常，沒有萎軟的表現(xiàn)。

患者癥狀典型，可明確診斷為早泄。經(jīng)詢問，患者沒有手淫過度，早泄癥狀初起時(shí)亦無焦慮內(nèi)疚等負(fù)面情緒誘因，工作原因每周一次夜班導(dǎo)致生活作息較亂，可能是誘因之一。

為排除繼發(fā)性早泄可能，予以完善前列腺液常規(guī)及陰莖血流指數(shù)，前列腺液常規(guī)未提示異常，排除前列腺炎及前列腺癌可能，陰莖血流指數(shù)0.9，排除血管病變致早泄可能，綜上，考慮原發(fā)性早泄可能性大。 

二、治療經(jīng)過

結(jié)合診斷，且中醫(yī)望診發(fā)現(xiàn)患者舌紅，觸診脈細(xì)數(shù)，辨證為腎虛不固證所致房事早泄，遂予以健陽(yáng)膠囊自備口服用以補(bǔ)腎益精，予以桂枝加龍骨牡蠣湯，用以補(bǔ)精溫陰。

此外，鑒于患者存在進(jìn)入即泄的嚴(yán)重表現(xiàn)，予以帕羅西汀延長(zhǎng)陰道內(nèi)潛伏射精時(shí)間（IELT），同時(shí)進(jìn)行陰莖層次訓(xùn)練（即幫助患者訓(xùn)練控制射精沖動(dòng)的能力，達(dá)到延長(zhǎng)IELT的目的），兩相配合以達(dá)到盡快改善癥狀的目的，從而緩解患者焦慮情緒。為鞏固療效，予以性功能治療，所謂性功能治療，即使用儀器行陰莖局部按摩，促進(jìn)陰莖局部的血液循環(huán)。

一月后，患者回院復(fù)查，早泄癥狀有所改善，IELT總體可維持在10分鐘以上，但近10天，再次出現(xiàn)射精過快的癥狀，不伴勃起障礙和萎軟?；颊甙Y狀改善，說明治療有效，但癥狀反復(fù)提示仍需治療，遂予以初診時(shí)治療方案。 

又半月，患者再度回院復(fù)查，自述癥狀較初診時(shí)改善明顯，但近來無性生活，未能提供IELT時(shí)間，復(fù)查前列腺液常規(guī)，結(jié)果未見異常?？紤]到患者病程較長(zhǎng)，繼續(xù)予以初診時(shí)治療方案鞏固療效。

三、治療效果

初診時(shí)患者陰道內(nèi)潛伏射精時(shí)間1-2分鐘，偶有進(jìn)入即泄，完善相關(guān)檢查后，診斷為原發(fā)性早泄，予以相應(yīng)藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練。

首次復(fù)診時(shí)，癥狀改善，IELT延長(zhǎng)至10分鐘以上，偶有少于1分鐘，予以繼前治療；二次復(fù)診時(shí)，患者訴癥狀較初診時(shí)改善明顯，繼續(xù)治療鞏固療效。目前隨訪中。

四、注意事項(xiàng)

1、調(diào)整睡眠節(jié)律，每日固定時(shí)間充足睡眠。

2、正視疾病本身，與伴侶進(jìn)行有效溝通，一起面對(duì)問題，此舉可大大解除心理負(fù)擔(dān)，從而保持心情愉悅，有助于早泄癥狀改善。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，清淡飲食，多吃水果蔬菜。

4、早泄次數(shù)過多、IELT很短時(shí)，應(yīng)當(dāng)暫停一定時(shí)間的性生活。

5、日常堅(jiān)持鍛煉可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，延長(zhǎng)IELT。

五、個(gè)人感悟

早泄是降低兩性生活幸福度的重要原因，本例患者因工作原因，需要每周上一次夜班，導(dǎo)致日常生活作息較亂，休息較差，這可能是其早泄的誘因之一。但大眾往往認(rèn)為早泄是一種由壞習(xí)慣導(dǎo)致的疾病，其中手淫過度傳播最廣。

但隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，發(fā)現(xiàn)早泄是一種病因復(fù)雜的疾病，尤其是本例患者所患原發(fā)性早泄，其早泄的結(jié)果是由神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、表觀遺傳因素等多種復(fù)雜機(jī)制共同介導(dǎo)的，在現(xiàn)階段，由于疾病的特殊性，尚無統(tǒng)一的權(quán)威治療方案發(fā)布，大多數(shù)時(shí)候，早泄的治療都依賴于醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診療經(jīng)驗(yàn)。

這就要求男科醫(yī)生進(jìn)一步加深對(duì)早泄的認(rèn)識(shí)，廣泛學(xué)習(xí)其他男科醫(yī)生的診療經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，才能幫助患者一針見血地解決早泄這一難言之隱。

另一方面，臨床可見，包括本例患者在內(nèi)的大多數(shù)早泄患者都是獨(dú)自來院，沒有伴侶陪同，但對(duì)早泄治療的重要手段，便是解除患者的心理負(fù)擔(dān)，要想做到這一點(diǎn)，沒有患者伴侶的幫助是不行的。但往往早泄患者不愿意和伴侶談及疾病相關(guān)的事，這時(shí)就要求患者伴侶能做到主動(dòng)關(guān)心和幫助患者走出疾病陰霾，勇敢面對(duì)疾病，積極尋求治療，這樣才能獲得較好的預(yù)后。