（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者2天前無明顯誘因的出現(xiàn)頭暈、頭脹，伴頭痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，測得血壓240/150mmHg，遂住院進(jìn)行口服“貝那普利”降壓，血壓波動在240-160/150-90mmHg之間，自覺病情緩解不明顯，自行出院后到我院就診。入院后完善相關(guān)檢查，最后確診為高血壓3級，很高危。予以口服氨氯地平、貝那普利、氫氯噻嗪降壓，紅花黃色素靜點(diǎn)改善循環(huán)，肌氨肽苷靜點(diǎn)營養(yǎng)神經(jīng)治療，治療13天后患者癥狀好轉(zhuǎn)，測得血壓120/70mmHg，遂辦理出院，在家中繼續(xù)服藥控制。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】高血壓

【就診醫(yī)院】北華大學(xué)附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】口服氨氯地平、貝那普利、氫氯噻嗪降壓，紅花黃色素靜點(diǎn)改善循環(huán)，肌氨肽苷靜點(diǎn)營養(yǎng)神經(jīng)

【治療周期】住院13天，長期隨訪

【治療效果】治療后患者血壓明顯下降，未再出現(xiàn)頭暈、頭痛，現(xiàn)長期隨訪中

一、初次面診

患者今年45歲，2天前無明顯誘因的出現(xiàn)頭暈、頭脹，伴頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)及視物雙影，無惡心及嘔吐，因為家族中有高血壓患者，擔(dān)心自己也是，就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)血壓為240/150mmHg，所以接受住院治療，住院期間口服“貝那普利”，血壓波動在240-160/150-90mmHg之間，認(rèn)為病情未得到緩解，所以到我院就診，尋求治療。我繼續(xù)詢問患者的既往史，得知患者吸煙22年，20支/日，未戒；飲酒22年，2兩/日，未戒。

結(jié)合患者的癥狀、血壓、病史以及既往史，門診以“高血壓病”收住入院。

二、治療經(jīng)過

為了明確患者的高血壓嚴(yán)重程度，我再次復(fù)測血壓，結(jié)果為230/140mmHg，根據(jù)血壓升高的水平，可將高血壓分為高血壓1級(輕度)、2級(中度)、3級(重度)。1級高血壓血壓值為收縮壓140~159mmHg且舒張壓90~99mmHg；2級高血壓血壓值為160~179/100~109 mmHg；3級高血壓血壓值高于180/110mmHg，所以患者的高血壓為3級，很高危，在治療上難度也較大。 

隨后我又對患者進(jìn)行了輔助檢查：其中腎上腺彩超提示：左側(cè)腎上腺增粗。腎功：尿酸445μmol/L。心電圖提示：竇性心律，電軸不偏，大致正常心電圖。

明確診斷與分型后，予以口服氨氯地平、貝那普利、氫氯噻嗪降壓，紅花黃色素靜點(diǎn)改善循環(huán)，肌氨肽苷靜點(diǎn)營養(yǎng)神經(jīng)進(jìn)行治療，并在此期間每日監(jiān)測血壓。

三、治療效果

治療期間患者血壓逐漸下降并平穩(wěn)，頭暈、頭痛癥狀也緩解。住院13天后，患者表示病情明顯緩解，要求出院，測得血壓120/70mmHg，無頭暈及頭痛癥狀，飲食及睡眠尚可，二便正常。查體：口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺未聞及干濕羅音，心濁音界無擴(kuò)大，心率70次/分，節(jié)律規(guī)整，第一心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝脾肋下未觸及腫大，雙下肢無浮腫。遂予以辦理出院，囑患者定期返院復(fù)查，院外堅持服藥。

四、注意事項

1、合理膳食，首先控制能量的攝入，限制脂肪的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，并且應(yīng)每天攝入多的蔬菜、水果。

2、適量運(yùn)動，最好是有氧運(yùn)動，在減肥的同時還可以降低血壓，如散步、慢跑、太極、騎自行車、游泳等。

3、戒煙限酒，吸煙會導(dǎo)致高血壓。長期大量吸煙會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。

4、自我管理，定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。

5、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。

6、服完藥，如出現(xiàn)血壓升高或過低，血壓波動大的情況，如眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識障礙、呼吸困難、肢體乏力等時，需立即到醫(yī)院就醫(yī)。

五、個人感悟

高血壓指血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常，大多數(shù)患者可在沒有任何癥狀的情況下發(fā)病，如果血壓長期得不到控制，很容易出現(xiàn)冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病。

本次就診患者有很強(qiáng)的疾病意識，能根據(jù)家族史判斷自己可能出現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行了診治，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展，做到了早發(fā)現(xiàn)，早治療。

在患者出院時我一直強(qiáng)調(diào)他在家一定要定期按時吃藥，戒煙酒，每天在家監(jiān)測自己的血壓并做記錄，這樣能為復(fù)發(fā)做好下一步治療提供依據(jù)。而很多患者卻不會如此警惕，出現(xiàn)頭痛、頭暈就簡單的進(jìn)行休息或是隨意服用點(diǎn)藥物，稍微緩解就認(rèn)為痊愈了，等到出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，如心梗、腦梗、腦出血，可能已經(jīng)晚了。