（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者，女，24歲，因右側(cè)足跟處皮膚紅斑皸裂伴有瘙癢3+年，來院就診。根據(jù)患者癥狀及皮膚真菌檢查結(jié)果最終確診為鱗屑角化型足癬。予以外用復(fù)方酮康唑乳膏進(jìn)行抗真菌治療28天后，患者右足皮膚明顯好轉(zhuǎn)，皮膚皸裂已消失，皮膚表面恢復(fù)正常，足跟處的紅色鱗屑樣斑片消失，瘙癢癥狀消失。

【基本信息】女、24歲

【疾病類型】足癬（鱗屑角化型）

【治療醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】外用復(fù)方酮康唑乳膏進(jìn)行抗真菌治療

【治療周期】門診治療28天，1個月后門診復(fù)查，評估療效，調(diào)整治療方案。

【治療效果】患者右足皮膚明顯好轉(zhuǎn)，皮膚皸裂已消失，皮膚表面恢復(fù)正常，足跟處的紅色鱗屑樣斑片消失，瘙癢癥狀消失。

一、初次面診

去年冬天，我遇到過這樣一位患者，她身穿白色羽絨服，搭配著一雙白色冬靴，表情較為尷尬的來到我的診室，便述說著她的病情。

她24歲，平素體健，3年前開始無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)足跟處皮膚紅斑皸裂伴有瘙癢，這種癥狀在冬季比較嚴(yán)重，夏天時腳容易出汗，皸裂較冬季不那么明顯，但是會有一些小皰疹出現(xiàn)?；颊吣_部的癥狀時輕時重，以前沒有太在意。但隨著時間進(jìn)展，患者感覺今年冬天自己雙腳癥狀比以前更嚴(yán)重了，所以來到我院就診，希望得到徹底的治療。

二、治療經(jīng)過

于是我讓患者脫下鞋，查看了足部情況，正如患者所說，右側(cè)足跟處可見明顯的皮膚紅斑、皸裂，無水皰及化膿。為明確診斷，給患者進(jìn)行了皮膚真菌檢查，檢查結(jié)果顯示為紅色毛癬菌。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查最終可確診為鱗屑角化型足癬。

由于紅色毛癬菌感染導(dǎo)致的足癬較頑固、易復(fù)發(fā)，且患者病史較長，皮膚表面彌漫性角質(zhì)增厚，皮膚皸裂嚴(yán)重，決定予以外用復(fù)方酮康唑乳膏進(jìn)行抗真菌治療。

由于治療時間可能較長，我叮囑患者要遵醫(yī)囑堅持用藥，不要私自增減藥量。另外還要注意個人衛(wèi)生，勤洗腳，勤更換鞋襪，穿透氣性比較好的鞋子和襪子，避免與他人共用個人物品。

三、治療效果

經(jīng)過4周的外用抗真菌治療后，患者雙足皮膚較前明顯好轉(zhuǎn)，皮膚皸裂已消失，皮膚表面恢復(fù)了正常，右側(cè)足跟處的紅色鱗屑樣斑片也消失了，雙足不再有瘙癢，治療效果很好。由于足癬的復(fù)發(fā)率較高，叮囑患者治愈后在日常生活中還是要注意個人衛(wèi)生，避免足癬的再次復(fù)發(fā)。

四、注意事項

1、治療期間患者要遵醫(yī)囑足療程、足量進(jìn)行藥物治療，不要擅自停藥，避免足癬復(fù)發(fā)。

2、要注意清潔，保持皮膚干燥，保持腳部清潔，每天清洗數(shù)次，勤換襪子。

3、日常生活中應(yīng)穿透氣性較好的鞋子和襪子，以降低足癬的復(fù)發(fā)率。

4、飲食應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，避免辛辣、刺激性飲食。勿吃容易引發(fā)出汗的食品，如辣椒、生蔥、生蒜等。

5、遵醫(yī)囑定期回院隨訪、復(fù)查，如有不適，應(yīng)及時就診。

五、個人感悟

足癬由皮膚癬菌（真菌或稱霉菌）所引起的。足部多汗潮濕或鞋襪不通氣等都可誘發(fā)本病。其根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)可分為皰疹型、糜爛型、鱗屑角化型三種類型。本次就診患者，平素體健，考慮是由鞋襪不通氣導(dǎo)致的足癬。表現(xiàn)為足跟部皮膚表面紅色鱗屑斑片，伴有皮膚皸裂和瘙癢，癥狀時輕時重，反復(fù)發(fā)作，病程較長，則屬于比較典型的鱗屑角化型足癬。

鱗屑角化型足癬其實(shí)屬于足癬分類中的一種，是一種慢性的病癥，也是手足癬中最難治的一型。因此，對于這類患者在對自己病癥的治療要有長期治療的準(zhǔn)備，同時平時注意加強(qiáng)手足部位的防護(hù)。