（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者36歲，男性，起因是酒后突發(fā)上腹部疼痛不適，伴惡心、嘔吐癥狀，嘔吐內(nèi)容物為胃內(nèi)容物，不伴有膽汁和血行物質(zhì)，疼痛有向后背部放射。根據(jù)患者的檢查結(jié)果和病史，以及癥狀表示，診斷患者為急性胰腺炎，伴胰腺假性囊腫形成和ERCP術(shù)后；胰腺損傷、胰島B細(xì)胞損傷、1型糖尿病；脂肪肝；酒精性肝損害；膽汁淤積。對(duì)癥予以患者醋酸奧曲肽抑制胰液分泌，奧硝唑、頭孢曲松鈉抗感染，胰島素注射液控制糖尿?。?/span>異甘草酸鎂和谷胱甘肽改善肝功能異常；鈉鉀鎂鈣葡萄糖、氯化鉀、氯化鈉等注射液補(bǔ)液。患者病情得到明顯改善。
【基本信息】男、36歲
【疾病類型】急性胰腺炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】醋酸奧曲肽抑制胰液分泌，奧硝唑、頭孢曲松鈉抗感染，胰島素注射液來(lái)穩(wěn)定患者1型糖尿病的病情，異甘草酸鎂、谷胱甘肽改善肝功能異常，鈉鉀鎂鈣葡萄糖、氯化鉀、氯化鈉等注射液進(jìn)行補(bǔ)液
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】病情改善
一、初次面診
患者36歲，男性，起因是酒后突發(fā)上腹部疼痛不適，伴惡心、嘔吐癥狀，嘔吐內(nèi)容物為胃內(nèi)容物，不伴有膽汁和血行物質(zhì)，疼痛有向后背部放射。
?？茩z查見患者腹部平坦、柔軟，中上腹部有輕度壓痛，但無(wú)反跳痛，其他未見明顯異常。
螺旋CT腹部檢查示患者有急性壞死性胰腺炎伴假性囊腫治療后改變。胰腺頭頸腫脹、周圍脂肪間隙不清，胰腺炎可能。肝右葉小鈣化灶；脂肪肝或肝損害改變可能；膽囊內(nèi)膽汁淤積改變；肝門區(qū)、腹腔干旁淋巴結(jié)。
詢問患者具體情況，患者表示平時(shí)喜好喝酒、吸煙，之前有過(guò)因酒后腹痛診斷為脂源性胰腺炎在我院診治的經(jīng)歷，由于患者胰島細(xì)胞受損，所以有使用胰島素(門冬胰島素、甘精胰島素）來(lái)控制血糖。期間患者還因急性壞死性胰腺炎、胰腺假性囊腫在外院行ERCP治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，肝功2（快速）等5項(xiàng)血清檢查示白蛋白、鈣、鉀偏低，總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血糖以及脂肪酶偏高，全血細(xì)胞分析等2項(xiàng)全血檢查結(jié)果無(wú)異常。根據(jù)患者的檢查結(jié)果和病史，以及癥狀表示，診斷患者為急性胰腺炎，伴胰腺假性囊腫形成和ERCP術(shù)后；胰腺損傷、胰島B細(xì)胞損傷、1型糖尿??；脂肪肝；酒精性肝損害；膽汁淤積。
治療上，對(duì)癥予以患者抑制胰液分泌、抗感染、改善肝功能等治療。具體治療方式為：醋酸奧曲肽抑制胰液分泌，奧硝唑、頭孢曲松鈉抗感染，胰島素注射液控制糖尿??；異甘草酸鎂和谷胱甘肽改善肝功能異常；鈉鉀鎂鈣葡萄糖、氯化鉀、氯化鈉等注射液補(bǔ)液。
三、治療效果
患者的身體健康狀況是要引起重視的，也要積極治療，在患者的積極配合下，患者病情改善，相較于入院時(shí)的腹痛不適，以及惡心嘔吐，經(jīng)過(guò)治療后，這些不適癥狀均消失不見。住院第4天，患者感精神狀態(tài)良好，無(wú)身體不適，于是要求出院，遂準(zhǔn)許出院。
囑咐患者出院后注意飲食調(diào)節(jié)，避免油膩、高脂肪、辛辣刺激食物，戒煙酒，不熬夜，保證睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免病情復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
1、患者有著嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣，日常喜歡喝酒、抽煙，這些對(duì)病情的恢復(fù)有著很大的不良影響，需要戒除，否則容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，并且加重其他疾病的病情。所以我囑咐患者出院后作息和飲食要規(guī)律、健康，尤其是不要暴飲暴食，三餐定時(shí)，避免油膩、高脂肪食物。剛出院的一段時(shí)間內(nèi)飲食清淡，以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，后面逐漸過(guò)渡到普食。
2、保證睡眠充足，心情舒暢，病情恢復(fù)后，要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
3、患者有糖尿病，日常要堅(jiān)持用藥控制血糖，如有不適，及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
急性胰腺炎發(fā)作患者多有明顯的不適癥狀，可表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，多有明確病史、體征及化驗(yàn)檢查依據(jù)，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，診斷并不困難。但影像學(xué)檢查有助確定病變的病理情況，擴(kuò)散范圍及有無(wú)并發(fā)癥。這些信息對(duì)判斷病情、決定治療方案及預(yù)后評(píng)估，具有很大幫助。
急性胰腺炎的誘發(fā)與多種因素有關(guān)，比如暴飲暴食、吸煙、酗酒等，而患者平素就喜好吸煙喝酒，這可能也和病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)，所以日常一定要戒掉酗酒、吸煙以及暴飲暴食這類不良的飲食習(xí)慣，有疾病的要積極治療原發(fā)基礎(chǔ)病。