（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者，男，78歲，2年前首次發(fā)病，未引起重視。中途出現(xiàn)瘙癢癥狀，自行到藥店購(gòu)買外用藥物涂抹，效果不佳。直到近日，紅斑、瘙癢癥狀加重，甚至影響了患者的睡眠，在難以忍耐的情況下，患者最終選擇了來(lái)院就醫(yī)。經(jīng)過(guò)查體和真菌檢查，最終診斷為“股癬”予以鹽酸特比萘芬乳膏局部涂擦，曲咪新乳膏局部涂擦抗真菌治療7天后，癥狀得以緩解。

【基本信息】男、78歲

【疾病類型】股癬

【治療醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年6月

【治療方案】予以患者鹽酸特比萘芬乳膏局部涂擦，曲咪新乳膏局部涂擦抗真菌治療

【治療周期】門診治療7天，半個(gè)月后門診復(fù)查，評(píng)估療效，調(diào)整用藥。

【治療效果】就診一周后，患者自訴雙側(cè)腹股溝區(qū)紅斑鱗屑有一定緩解，瘙癢癥狀明顯減輕，半月后門診復(fù)查。

一、初次面診

患者，男，78歲，自訴平素健康，愛(ài)好運(yùn)動(dòng)。自述2年前洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)腹股溝處有紅斑，未出現(xiàn)其他不適癥狀，未引起重視。隨后腹股溝處開始出現(xiàn)瘙癢癥狀，且瘙癢癥狀冬季減輕，因此也沒(méi)有就診，只是在瘙癢難耐時(shí)到藥店自行買了外用藥物涂抹（具體藥物不詳），在涂藥后瘙癢癥狀較前稍有緩解，但仍一直持續(xù)存在。

直到近日，紅斑也逐漸連成大片，還伴有鱗屑掉落，此外瘙癢癥狀也越來(lái)越嚴(yán)重，越癢越撓，越撓越癢，甚至影響了患者的睡眠，在難以忍耐的情況下，患者最終選擇了來(lái)院就醫(yī)。

于是我為患者查體，可見(jiàn)雙側(cè)腹股溝區(qū)有大量的紅斑鱗屑，表面抓痕很多，有的地方甚至抓出了血跡，然后給患者進(jìn)行了真菌檢查，結(jié)果示紅色毛癬菌，結(jié)合患者癥狀及檢查結(jié)果最終診斷為“股癬”

二、治療經(jīng)過(guò)

患者診斷明確后，基于患者股癬是由紅色毛癬菌感染引起，所以考慮使用抗真菌藥物進(jìn)行治療。

于是決定為患者開具鹽酸特比萘芬乳膏局部涂擦患處，同時(shí)使用曲咪新乳膏外用抗真菌治療。鹽酸特比萘芬屬于抗真菌藥物，它可以抑制真菌合成所必需的角鯊烯環(huán)氧化酶，從而抑制真菌的合成，最終起到殺菌或抑菌的效果。由于患者癥狀較重，所以特地加用曲咪新乳膏協(xié)同治療，增加療效。囑患者堅(jiān)持外用藥物，并密切觀察皮膚狀況，若出現(xiàn)無(wú)改善或病情加重趨勢(shì)，及時(shí)就醫(yī)。

三、治療效果

患者就診一周后，在電話回訪過(guò)程中，得知患者通過(guò)使用特比萘芬乳膏和曲咪新乳膏后，瘙癢癥狀已有明顯減輕，雙側(cè)腹股溝區(qū)紅斑鱗屑有一定的緩解，睡眠質(zhì)量也得到了大大的改善。考慮患者病情平穩(wěn)，藥物敏感性較好，囑患者繼續(xù)用藥治療，并且密切觀察，有不適癥狀及時(shí)就診。半月后門診復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、患者需注意局部皮膚衛(wèi)生，保持局部皮膚清潔、干燥。

2、堅(jiān)持外用特比萘芬乳膏及曲咪新乳膏，遵醫(yī)囑用藥，切勿自行停藥。

3、禁止食用辛辣食物：股癬是一種皮膚疾病，發(fā)生此病之后患者在飲食上不可以吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物。因?yàn)?/span>吃這些食物會(huì)對(duì)皮膚造成一些刺激和損害，所以建議患者在飲食上要以清淡、易消化的飲食為主。

4、注意避免情緒不佳，因?yàn)楣砂_發(fā)生之后很多患者的心情會(huì)受到影響，如果有較重的情緒負(fù)擔(dān)和壓力，不利于疾病的恢復(fù)。

5、平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不與其他人共用毛巾、鞋襪等，以免傳染給他人，應(yīng)選擇透氣、寬松的衣物。

五、個(gè)人感悟

股癬是由皮膚癬菌感染引起的，典型的表現(xiàn)為雙側(cè)腹股溝有邊緣稍隆起的紅斑，邊緣呈半月形，有些還像地圖樣，表面有脫皮，部分人會(huì)出現(xiàn)小水皰，長(zhǎng)期搔抓可引起皮膚增厚、粗糙，癥狀于冬季減輕，春夏加重。若不及時(shí)治療會(huì)累及會(huì)陰、肛周、臀部甚至全身其他部位。

本次就診患者是2年前首次發(fā)病，期間有明顯的冬季癥狀減輕趨勢(shì)，近期患者瘙癢、紅斑癥狀不斷加重，經(jīng)過(guò)真菌檢查，結(jié)果提示紅色毛癬菌感染。因此結(jié)合其病史和檢查結(jié)果最終診斷為股癬，考慮到患者瘙癢感較重，因此決定使用鹽酸特比萘芬乳膏局部涂擦，曲咪新乳膏局部涂擦抗真菌治療，并對(duì)其進(jìn)行了健康宣教，告知患者生活注意事項(xiàng)，以促進(jìn)股癬恢復(fù)正常。