（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者因無明顯誘因突發(fā)上腹部疼痛就診。完善相關檢查，診斷為膽囊結石伴慢性膽囊炎。由于患者在這之前已經(jīng)發(fā)作過一次，行藥物保守治療療效不佳，于是在排除手術禁忌后，于全麻下行腹腔鏡膽囊切除術，手術順利，病理結果示膽囊結石伴慢性膽囊炎，排除惡性腫瘤。

【基本信息】男、27歲

【疾病類型】膽囊結石

【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】腹腔鏡膽囊切除術

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】病情好轉

一、初次面診

患者年齡不大，20多歲，因無明顯誘因突發(fā)上腹部疼痛就診。

患者來到診室時，情況不太好，因腹部疼痛眉頭緊皺，詢問患者具體情況，患者表示疼痛類型為陣發(fā)性絞痛，伴腰背部放射痛，有惡心、嘔吐的癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴有膽汁。之前也有過這樣的情況出現(xiàn)，去檢查診斷為膽絞痛，當時是給予的保守藥物治療。結果沒過多久，這就又復發(fā)了。

查體見患者全身皮膚及鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及，腹平坦，全腹未見腸型及蠕動波，腹軟，右上腹深壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。血常規(guī)示紅細胞數(shù)、血紅蛋白、白細胞數(shù)等指標正常，肝功、腎功無明顯異常，尿酸增多。磁共振示：膽囊炎膽囊多發(fā)小結石，直徑0.2-2cm。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及各項檢查結果，診斷為膽囊結石伴慢性膽囊炎，由于患者反復發(fā)作，考慮保守治療已經(jīng)沒有多大效果，需要進行手術治療，在排除手術禁忌后，于全麻下行腹腔鏡膽囊切除術，手術順利，術中送病理，術后患者安返病房。后病理結果示膽囊結石伴慢性膽囊炎，排除惡性腫瘤。

術后予以對癥治療，克拉霉素分散片抗炎，生理鹽水補液等，并予以定期換藥，嚴密觀測患者病情。術后第四天，患者病情平穩(wěn)，恢復良好，遂在其要求下安排出院。

三、治療效果

患者經(jīng)過積極的入院治療，病情明顯好轉，相較于入院時的疼痛難忍，食不下咽，目前患者已無明顯疼痛不適，術后患者生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)明顯好轉，飲食也逐漸恢復，但患者剛做完膽囊切除術的時候，是需要禁食的，后面逐漸恢復普食。

住院第5天的時候患者感覺身體狀況良好，要求出院，考慮患者恢復良好，腹部切口處愈合良好，已無明顯不適，于是予以出院。

四、注意事項

1、膽囊摘除手術后當天需要禁食，術后第一天如果恢復順利，可以適當進食流質(zhì)或者半流質(zhì)，然后根據(jù)自身的消化功能恢復情況逐漸過渡到普食。日常以清淡飲食為主，定時定量，少量多餐，避免辛辣、油膩、寒涼、生冷等食物，戒煙酒，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，比如蛋黃、動物類內(nèi)臟、動物類脂肪、魷魚等，以免引起患者膽管內(nèi)結石發(fā)生的幾率增加。

2、保持樂觀的生活態(tài)度，避免焦慮、憂郁等不良情緒，定期復查，遵囑服藥，并定期到醫(yī)院復診，偶有不適應該及時就診。

五、個人感悟

膽囊結石是臨床上一種常見的病癥，這種病癥隨著年齡的增長，發(fā)病率也會隨之升高，家族遺傳以及后天的因素都可能導致病發(fā)。膽囊結石的治療包括藥物治療和手術治療，但由于患者是膽囊結石伴慢性膽囊炎反復發(fā)作，之前有過藥物保守治療，療效不佳，所以這次考慮行手術治療，給患者講清利弊后，患者也欣然接受手術治療，于是于全麻下行腹腔鏡膽囊切除術?；颊咝g后恢復良好。