（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

【基本信息】女，34歲

【疾病類(lèi)型】宮腔粘連，輸卵管積水

【就診醫(yī)院】北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】手術(shù)治療+術(shù)后戊酸雌二醇藥物治療

【治療周期】6天

【治療效果】術(shù)后生命體征平穩(wěn)，一般情況可，經(jīng)量逐漸恢復(fù)正常

一、初次面診

去年5月，我接診了一位宮腔粘連合并輸卵管積水的患者。一開(kāi)始患者僅出現(xiàn)了月經(jīng)減少的癥狀，起初并不是很在意，以為是普通月經(jīng)紊亂，一直未前往醫(yī)院治療。但發(fā)病以來(lái)月經(jīng)量減少的癥狀一直持續(xù)，未得到改善，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行宮腔鏡檢查提示：宮腔雙側(cè)壁下段肌腱致密粘連帶；輸卵管造影提示：右側(cè)輸卵管明顯積水，左側(cè)輸卵管輕度積水，考慮擴(kuò)張積水輸卵管。

雖然當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她進(jìn)行手術(shù)治療，但患者并未同意。于是她通過(guò)自己的渠道進(jìn)行相關(guān)咨詢(xún)后，決定來(lái)到我院進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)榛颊邫z查的結(jié)果明確，門(mén)診遂以“宮腔粘連，雙側(cè)輸卵管積水”收住入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

為排除手術(shù)相關(guān)禁忌，我向患者了解了她既往的相關(guān)病史。她說(shuō)道自己發(fā)病以前月經(jīng)規(guī)律，無(wú)明顯異常，曾因“胚胎停育”而在2019年3月做過(guò)清宮術(shù)。術(shù)前相關(guān)檢查結(jié)果也在住院次日返回，血常規(guī)、生化、凝血項(xiàng)、心電圖等未見(jiàn)明顯異常。其中超聲提示子宮前位，右附件區(qū)探及4.2*1.5cm的迂曲管樣低回聲，透聲尚可，考慮為輸卵管積液，其余常規(guī)檢查則無(wú)明顯異常。

（圖示為婦科超聲檢查結(jié)果）

在征得患者同意后，于住院第三天在全麻下行腹腔鏡下盆腔粘連松解+宮腔鏡下宮腔粘連電切術(shù)+宮腔鏡下雙側(cè)輸卵管通液術(shù)?；颊呤中g(shù)順利，術(shù)后返回病房后常規(guī)予以抗炎補(bǔ)液治療。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，術(shù)中出血約5ml，輸液1000ml，持續(xù)導(dǎo)尿量600ml，術(shù)后返回病房后一般情況可，生命體征平穩(wěn)，未訴出現(xiàn)陰道大量流血，刀口疼痛不適等異常癥狀。

住院第6天，患者刀口愈合良好，大小便、睡眠正常，在告知其術(shù)后1個(gè)月門(mén)診復(fù)查后，安排其出院。

四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后禁性生活、禁盆浴1個(gè)月，防止感冒，注意休息。

2、清淡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。

3、保持腹部刀口清潔干燥，1周后可進(jìn)行洗澡。

4、繼續(xù)口服戊酸雌二醇片治療，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，預(yù)防宮腔再度粘連。

5、術(shù)后1個(gè)月門(mén)診復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

本次就診女性因?yàn)樵陆?jīng)量減少而未引起重視，且沒(méi)有在第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療，導(dǎo)致后續(xù)甚至出現(xiàn)了輸卵管積水的情況。

術(shù)后雌孕激素有輔助治療的作用，幫助恢復(fù)子宮內(nèi)膜正常組織的功能，從而提高宮腔粘連患者子宮孕育功能，所以在術(shù)后我給予患者口服戊酸雌二醇片治療。

雖然戊酸雌二醇片是一種接近人體分泌的天然雌激素制劑，但它也有一定的副作用，服用前需排除肝腎疾病、血栓高危因素或家族性血栓史。此外，使用的方案及劑量須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能自己隨便使用、停用或漏用，避免副作用的產(chǎn)生。