（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
【基本信息】女，32歲
【疾病類型】宮腔粘連
【就診醫(yī)院】北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】腹腔鏡探查+宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)+通液術(shù)
【治療周期】6天
【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后經(jīng)量逐步恢復(fù)正常。
一、初次面診
1年前，我接診了一位因?qū)m腔粘連引起不孕的患者。最開始是患者在備孕期間，偶然發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量有所減少，因?yàn)檫@個(gè)事還在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)門診進(jìn)行過(guò)相關(guān)咨詢?；颊呗爮拈T診醫(yī)生的建議，于是來(lái)我院進(jìn)行了相關(guān)檢查，行宮腔鏡檢查提示子宮近宮底處前后壁可見幕狀致密影粘連，半封閉右側(cè)宮角，右側(cè)壁見致密粘連，雙側(cè)輸卵管開口不清，診斷為宮腔粘連（中度）。
當(dāng)時(shí)，患者未同意手術(shù)，在回家后自行翻閱一些資料，詢問了相關(guān)專家以及朋友的建議后，便來(lái)到我院求進(jìn)一步診治，因?yàn)榛颊邔m腔鏡檢查結(jié)果比較明確，因此以“宮腔粘連”收住入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，我還詢問了她的生育情況，她表示曾于2020年7月因“胚胎停育”進(jìn)行過(guò)清宮手術(shù)，術(shù)后無(wú)異常表現(xiàn)。平時(shí)也無(wú)痛經(jīng)、白帶異常等。
了解完患者情況后，完善了?？茩z查，其中彩超可見：子宮前位，大小約為8.0*4.7*3.8cm，形態(tài)規(guī)則，后壁部分增厚，右卵巢可探及1.1*1.0cm厚壁囊性回聲，周邊見環(huán)狀血流信號(hào)，考慮宮腔粘連，其余相關(guān)檢查則回報(bào)無(wú)明顯異常。
（圖示為超聲檢查）
因?yàn)榛颊吒黜?xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)明顯異常，且有生育需求，經(jīng)多方討論后決定手術(shù)治療。在排除手術(shù)禁忌后，于住院第3天行“腹腔鏡探查+宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)+通液術(shù)”。
手術(shù)完成后進(jìn)行輸卵管通液，可見雙側(cè)輸卵管傘端有美蘭液體流出，提示復(fù)通成功，完成手術(shù)。返回病房后，常規(guī)給予抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。
三、治療效果
患者手術(shù)過(guò)程順利，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后安返病房。經(jīng)過(guò)積極的術(shù)后對(duì)癥治療，未出現(xiàn)明顯腹部不適，術(shù)區(qū)切口無(wú)感染、紅腫、滲液等。出院時(shí)，患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)疼痛等不適癥狀。
居家期間，患者第一次月經(jīng)按計(jì)劃到來(lái)，經(jīng)量、顏色等性質(zhì)恢復(fù)正常，定期隨訪階段情況良好，出院后3月已經(jīng)順利懷孕，后續(xù)產(chǎn)檢過(guò)程當(dāng)中提示胎兒發(fā)育情況良好。
四、注意事項(xiàng)
1、手術(shù)后為了防止傷口感染，要進(jìn)行會(huì)陰部的清潔處理，可用高錳酸鉀溶液進(jìn)行沖洗，避免宮腔出現(xiàn)逆行感染狀況。同時(shí)禁止盆浴、游泳、房事1個(gè)月。
2、注意休息，避免劇烈的活動(dòng)。
3、宮腔粘連手術(shù)后，要觀察排尿狀況，家屬可進(jìn)行督促、協(xié)助排尿。
4、飲食方面無(wú)特殊，無(wú)忌口。根據(jù)自己身體恢復(fù)的狀況，進(jìn)食容易消化的食物，可適當(dāng)多吃些新鮮蔬菜水果。
5、1個(gè)月后回院復(fù)查，日常注意觀察月經(jīng)變化情況，出現(xiàn)異常，及時(shí)回醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
本次就診患者32歲，正處于生育黃金年齡，因此在確診后第一時(shí)間確定行“腹腔鏡探查+宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)+通液術(shù)”，從而去除粘連，恢復(fù)輸卵管通暢。在治療結(jié)束后，大家也不能馬上嘗試懷孕，需要復(fù)查確定未再次粘連的情況下，才可以開始性生活。
宮腔粘連根據(jù)其嚴(yán)重程度，患者可出現(xiàn)不同癥狀。宮腔粘連大部分患者和本例一樣，起初表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)少。如果是宮頸粘連或子宮下段粘連者，可出現(xiàn)周期性腹痛。
對(duì)于有生育需求的女性，宮腔粘連還會(huì)破壞子宮內(nèi)膜，造成子宮腔容積減小，影響胚胎正常著床，易導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)或者不孕。因此，對(duì)于有癥狀的女性、有生育需求的女性，需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，解除粘連。