（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：2天前患者飲酒后出現(xiàn)了上腹部絞痛癥狀，呈間斷發(fā)作，伴腰背疼痛、惡心以及嘔吐癥狀，當(dāng)時(shí)患者沒有及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，此后患者上腹部絞痛癥狀持續(xù)存在且進(jìn)一步加重，遂到我院就診。入院完善相關(guān)檢查后，確診患者為急性胰腺炎，予以禁食+藥物治療，治療6天后，患者患者腹痛癥狀緩解，無惡心、嘔吐等不適，遂出院。
【基本信息】男、33歲
【疾病類型】急性胰腺炎
【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】禁食+藥物治療（醋酸奧曲肽注射液來抑制胰酶分泌，艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，谷胱甘肽保肝，氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖以及乳酸鈉林格等注射液補(bǔ)充液體和電解質(zhì)）
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】治療后患者腹痛癥狀緩解，無惡心、嘔吐等不適，目前已出院，定期隨訪中
一、初次面診
2天前患者在外和朋友聚餐，喝了一瓶啤酒后突然出現(xiàn)了上腹部絞痛癥狀，呈間斷發(fā)作，伴腰背疼痛、惡心以及嘔吐癥狀，無發(fā)熱、心慌、胸痛等不適，當(dāng)時(shí)患者以為是胃腸不適，想著忍忍就行，沒有及時(shí)就醫(yī)，沒有進(jìn)行治療。此后患者上腹部絞痛癥狀持續(xù)存在且進(jìn)一步加重，才到我院就診。
了解患者的基本情況后，我對(duì)患者進(jìn)行了腹部體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腹部有輕度壓痛，余無異常。隨后建議患者做了肝、腎功能的檢查，檢查結(jié)果示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、尿酸指標(biāo)都高，另外總蛋白92.4g/L，淀粉酶128U/L，脂肪酶76.0U/L。
綜合患者的癥狀、查體以及輔助檢查，診斷為急性胰腺炎、高脂血癥、肝功異常以及高尿酸血癥，建議患者住院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善了核磁共振檢查，結(jié)果提示膽囊稍微的增大，有膽汁淤積的可能，且肝內(nèi)散在小囊腫可能，胰頭鉤突信號(hào)欠均勻，予以禁食、抑制胰酶分泌、抑酸、保肝和補(bǔ)液等治療，其中用于抑制胰酶分泌的藥物是醋酸奧曲肽注射液，用艾司奧美拉唑鈉來抑制胃酸分泌，谷胱甘肽來保肝，氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖以及乳酸鈉林格等注射液來補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，以維持體內(nèi)的水電解質(zhì)和酸堿平衡。
治療三天后復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，其中肝功檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素相較之前有下降，淀粉酶141U/L，脂肪酶420.9U/L。
三、治療效果
住院治療6天后，患者腹痛等不適癥狀明顯緩解，精神、食欲以及睡眠可，未再出現(xiàn)嘔吐，查體腹部壓痛緩解，遂出院。
囑咐患者出院后要注意控制飲食，應(yīng)以低脂飲食為主，同時(shí)要戒酒戒煙，出院后三天返院復(fù)查肝功、脂肪酶和淀粉酶，并且要到肝膽外科、消化科門診復(fù)診，有不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
1、飲食上應(yīng)以低脂飲食為主，烹飪方式上選擇蒸、煮、烹，盡量不吃或少吃辛辣、生冷刺激性食物，可多吃新鮮的水果、蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充各類維生素。
2、注意保護(hù)肝臟，不要熬夜，保證睡眠充足和作息規(guī)律，盡量戒煙戒酒。
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，減少生病的幾率。
4、定期返院復(fù)查，必要時(shí)及時(shí)就診，出現(xiàn)不適癥狀后不要拖延。
五、個(gè)人感悟
除了本例患者的飲酒因素外，膽結(jié)石、暴飲暴食、濫用藥物等也可以引起急性胰腺炎，這類因素都可以促進(jìn)胰酶分泌，致使胰腺管內(nèi)壓力驟然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶進(jìn)入腺泡之間的間質(zhì)，從而促發(fā)急性胰腺炎。
急性胰腺炎可引起明顯的不適癥狀，如腹部絞痛，惡心、嘔吐等，還可引起胰腺膿腫、急性呼吸衰竭、腹膜炎、急性腎衰竭、消化道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，因此要引起重視，不可像本例患者一樣，想“忍忍”就能過去。
胰腺炎的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中非手術(shù)治療是比較常用的治療方式，目的是防休克，營養(yǎng)支持，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。措施包括積極補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持微循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。手術(shù)治療一般應(yīng)用得比較少，但如果患者存在胰腺感染或出現(xiàn)了上述嚴(yán)重的并發(fā)癥，則可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮進(jìn)行手術(shù)治療。