（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：2個月前患者無明顯誘因突然出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，當時沒有引起重視，也沒有進行治療。此后患者右上腹疼痛反復發(fā)作，且疼痛程度逐漸加重。1天前患者再次出現(xiàn)腹痛、納差、乏力等癥狀，遂到我院就診，完善檢查后確診為膽囊結石伴慢性膽囊炎，經(jīng)保守治療（熊去氧膽酸片口服+調整飲食）后癥狀緩解，現(xiàn)已出院。

【基本信息】女、75歲

【疾病類型】膽囊結石伴慢性膽囊炎

【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】保守治療（熊去氧膽酸片口服+調整飲食），并定期觀察

【治療周期】住院治療14天

【治療效果】腹痛緩解，無其他特殊不適，精神、食欲、睡眠可，現(xiàn)已出院，定期隨訪中

一、初次面診

患者是一位老年女性，家屬代訴2個月前患者無明顯誘因突然出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，無其他不適，當時以為是腸胃受涼引起的，沒有引起重視，也沒有進行治療。此后患者右上腹疼痛反復發(fā)作，且疼痛程度逐漸加重，于是到我院就診，門診診斷為膽囊結石伴慢性膽囊炎，膽總管結石，予以保守治療后患者癥狀改善。

1天前，患者再次出現(xiàn)腹痛、納差、乏力等癥狀，遂再次到我院就診，完善腹部CT結果提示：膽囊多發(fā)結石，膽囊炎，建議患者住院治療。

二、治療經(jīng)過

入院后為患者完善了血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質等檢查，其中紅細胞計數(shù)、血紅蛋白數(shù)量、血小板計數(shù)、紅細胞壓積、血小板壓積異常下降，紅細胞CH分布寬度上升，余無異常。為了進一步明確病因，確定患者的下一步治療方案，我同時安排患者進行了磁共振胰膽管成像檢查，報告提示為膽囊多發(fā)結石、膽囊炎，故明確診斷為膽囊結石伴慢性膽囊炎。

我建議患者行手術治療，但患者及其家屬認為患者年齡大，不愿意接受手術治療，于是我決定暫時予以保守治療，主要方案為熊去氧膽酸片口服，并改善日常飲食，避免油膩、辛辣食物，同時密切觀察病情。

三、治療效果

經(jīng)保守治療后，患者腹痛癥狀好轉，未再出現(xiàn)乏力、納差，一般情況良好，無特殊不適。因患者拒絕手術治療，選擇保守治療，為了提高治愈率，我時常提醒患者及其家屬，合理飲食，并保證規(guī)律的作息，情緒也應穩(wěn)定，不可過于激動，避免對中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)產(chǎn)生影響，導致治愈率下降。

住院保守治療14天后，患者腹痛緩解，無其他特殊不適，精神、食欲、睡眠可，大小便正常，遂出院，囑患者定期返院復查。

四、注意事項

1、日常飲食要規(guī)律，三餐定時定量，盡量選擇清淡、低脂食物，但應保證足夠的營養(yǎng)攝入，可多吃新鮮蔬菜。

2、多飲水，減少結石形成風險，也可促進結石排出。

3、適當運動，可進行慢走、打太極、打乒乓球等運動，但患者年齡較大，外出活動時應有家屬陪同，避免跌倒。

4、保守治療后有再發(fā)風險，因此患者應觀察自身情況，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。

五、個人感悟

本例患者患者符合手術指征，可以進行手術治療，但反復勸說后患者及其家屬仍然拒絕，選擇了保守治療，但其實保守治療不能治愈膽囊結石，只能控制癥狀，部分患者經(jīng)保守治療后，還是會出現(xiàn)膽囊炎癥甚至膽囊管嵌頓，堵塞肝總管出現(xiàn)黃疸，堵塞肝胰壺腹，導致胰腺炎等疾病風險，所以如果滿足手術指征時，建議大家盡量選擇手術治療。