（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者有反復(fù)上腹部絞痛，伴惡心、嘔吐病史20+年，既往自行服用藥物（具體不詳）后癥狀了緩解，但1月前患者再次出現(xiàn)上述癥狀，服藥后效果不好，癥狀持續(xù)存在，且較前加重，故前往我院門診就診。完善檢查后確診為膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石伴發(fā)慢性膽囊炎，予以手術(shù)切除膽囊治療，術(shù)后患者恢復(fù)可，未再出現(xiàn)腹痛以及惡心、嘔吐等不適。
【基本信息】女、66歲
【疾病類型】膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石伴發(fā)慢性膽囊炎
【就診醫(yī)院】安徽省全椒縣人民醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)可，未再出現(xiàn)腹痛以及惡心、嘔吐等不適
一、初次面診
20+年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)上腹部絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心、嘔吐癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物與膽汁，發(fā)病后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以抗炎、鎮(zhèn)痛等對癥治療（具體不詳）后癥狀好轉(zhuǎn)。此后患者上腹部絞痛、惡心、嘔吐癥狀反復(fù)發(fā)作，每次服用藥物后可緩解，具體藥物不詳。1月前患者再次出現(xiàn)上述癥狀，但服藥后效果不好，癥狀持續(xù)存在，且較前加重，故前往我院門診就診。
了解患者的病情后，我對患者進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者右上腹深壓痛，無反跳痛，Murphy，s征陰性，余未見明顯異常，門診決定以“膽結(jié)石”待查收住入院。
二、治療經(jīng)過
患者辦理入院后，我為患者完善了血常規(guī)、肝腎功能、MRI等相關(guān)檢查，其中血常規(guī)提示C反應(yīng)蛋白升高，白細胞及白球比下降，MRI發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管下端多發(fā)結(jié)石，膽總管及肝內(nèi)外膽管輕中度擴張，肝臟多發(fā)性小囊性灶，提示膽囊炎。
結(jié)合患者的癥狀、體征以及輔助檢查，確診患者為膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石伴發(fā)慢性膽囊炎。因為患者結(jié)石較大，患病周期較長，所以我決定對患者進行全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
得到患者及其家屬統(tǒng)一后，住院第2天在全麻下為患者行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中見膽囊大小正常，與周圍無粘連，三角界鎖尚清，順逆結(jié)合切除膽囊，手術(shù)順利。術(shù)后予以常規(guī)抗炎、補液等對癥治療。
三、治療效果
手術(shù)順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)可，上腹部絞痛較前緩解，深壓痛等不適癥狀消失。住院治療9天后，患者自覺恢復(fù)好，無不適，要求辦理出院，查看患者創(chuàng)口恢復(fù)可，精神食欲了，遂辦理出院。
出院時告知患者，雖然進行了手術(shù)切除膽囊，但仍然有出現(xiàn)膽管結(jié)石的可能，因此平時生活中應(yīng)注意飲食，多飲水，多運動，減少結(jié)石形成的幾率。
四、注意事項
1、日常飲食要規(guī)律，三餐定時定量，盡量選擇清淡、低脂食物，但應(yīng)保證足夠的營養(yǎng)攝入，可多吃新鮮蔬菜。
2、戒煙戒酒，維持健康正常規(guī)律的生活作息，減少熬夜。
3、待病情完全恢復(fù)后，要適當(dāng)進行鍛煉，增強體質(zhì)，保持心情舒暢，不要過分緊張，避免情緒大幅度變化。
4、出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)積極就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可濫用藥物，同時定期返院復(fù)查。
五、個人感悟
本次就診的患者有典型的上腹部絞痛與深壓痛，且MRI檢查提示膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊管迂曲，螺旋形中位開口；膽總管下端多發(fā)結(jié)石，膽總管及肝內(nèi)外膽管輕中度擴張，肝臟多發(fā)性小囊性灶。綜合考慮后診斷為膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石伴發(fā)慢性膽囊炎，而考慮到患者病史長，癥狀重，既往用藥多年仍然反復(fù)發(fā)作，所以決定進行手術(shù)切除治療，從術(shù)后效果來看，手術(shù)顯然是正確的選擇，患者只要能在以后的生活中注意飲食，堅持鍛煉，就能將結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險降到最低，不用再受到腹痛折磨。
因此我建議有類似癥狀的患者，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查和治療，降低疾病復(fù)發(fā)頻率，提高生活品質(zhì)，另外健康人群也應(yīng)該調(diào)整自己的飲食，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，少吃油膩食物，這樣才能將患病風(fēng)險降低。