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      陶遠(yuǎn)副主任醫(yī)師
      眼科

      老年人出現(xiàn)視物模糊、視力下降,警惕患上白內(nèi)障!

      閱讀:307 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

      摘要:1個(gè)月前患者出現(xiàn)右眼看東西模糊,左眼正常,當(dāng)時(shí)未引起重視,此后右眼視力逐漸下降,明顯影響生活,遂在家人的陪同下到我院就診。入院后完善相關(guān)檢查確診患者為右眼老年性白內(nèi)障予以局麻下行右眼白超聲乳化抽吸術(shù)+人工晶體植入術(shù),術(shù)后予以抗生素滴眼液及復(fù)方托吡卡胺點(diǎn)眼治療,治療后患者右眼視力明顯提升,已好轉(zhuǎn)出院。

      【基本信息】、78歲

      【疾病類型】右眼老年性白內(nèi)障

      【就診醫(yī)院】濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2021年8月

      【治療方案】局麻下行右眼白超聲乳化抽吸術(shù)+人工晶體植入術(shù),術(shù)后予以抗生素滴眼液及復(fù)方托卡胺點(diǎn)眼

      【治療周期】住院治療3

      【治療效果】手術(shù)順利,術(shù)眼無(wú)特殊不適,對(duì)光反應(yīng)存在,人工晶體位正透明,右眼視力明顯提升

      一、初次面診

      患者訴1個(gè)月前出現(xiàn)右眼看東西模糊,左眼正常,最開(kāi)始是看電視時(shí)發(fā)現(xiàn)坐在沙發(fā)上已經(jīng)看不清電視上的人臉和字幕,需要坐很近才行,那時(shí)患者以為是長(zhǎng)期看電視導(dǎo)致視力疲勞,自行購(gòu)買(mǎi)滴眼液(具體不詳)滴眼后無(wú)緩解,但患者也沒(méi)有引起重視。此后患者右眼視力逐漸下降,連餐桌上的飯菜都看不清楚,遂在家人的陪同下到我院就診。

      了解患者病情后,我給他做了視力檢查、裂隙燈晶狀體檢查、眼壓檢查等,其中患者右眼視力FC/20cm(遠(yuǎn)),左眼0.5雙眼壓為10umHg,裂隙燈下右眼晶狀體混濁,眼底窺不清,提示患者右眼出現(xiàn)了白內(nèi)障,建議患者住院治療。

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      二、治療經(jīng)過(guò)

      結(jié)合患者的癥狀以及檢查,明確診斷為老年性白內(nèi)障,且病情較重,明顯影響了日常生活,于是我建議患者進(jìn)行手術(shù)治療,患者及其家屬表示同意。

      術(shù)前常規(guī)給予抗生素眼藥水滴,清潔結(jié)膜囊以及常規(guī)洗眼、散瞳等處理,并排除手術(shù)禁忌后,局麻下為患者右眼白超聲乳化抽吸術(shù)+人工晶體植入術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后患者安返病房,并予以抗生素滴眼液及復(fù)方托卡胺點(diǎn)眼預(yù)防感染。

      三、治療效果

      患者手術(shù)順利,術(shù)后眼無(wú)特殊不適,查右眼視力0.5,角膜內(nèi)皮皺褶,前房中深,房水清,瞳孔圓,直徑約3m,對(duì)光反應(yīng)存在,人工晶體位正透明,眼壓Tn,提示手術(shù)效果好。

      住院第3天時(shí)患者感恢復(fù)良好,要求出院,于是為患者辦理出院,囑其院外遵醫(yī)囑用藥,按時(shí)復(fù)查,并注意觀察自身狀況及眼部情況,不適及時(shí)就診。

      四、注意事項(xiàng)

      1、出院后注意科學(xué)用眼,不要長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品,也不要在黑暗的室內(nèi)看報(bào)紙,同時(shí)應(yīng)注意眼部衛(wèi)生,勿用手揉眼,保持充足的休息。

      2、出院1周后返院復(fù)查,應(yīng)檢查人工晶體的位置眼壓,了解晶體有無(wú)旋轉(zhuǎn)等。

      3、避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免影響術(shù)眼,同時(shí)可多飲水,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,促進(jìn)恢復(fù)。

      4、如果出現(xiàn)視力下降、眼痛、頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診。

      五、個(gè)人感悟

      白內(nèi)障是影響老年人視力的常見(jiàn)病變,臨床上分為皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障此例中的患者皮質(zhì)性白內(nèi)障,特點(diǎn)為晶體皮質(zhì)灰白色混濁。

      白內(nèi)障可是可治可防的,因此老年人群不用過(guò)于緊張、擔(dān)憂,可經(jīng)常佩戴深色眼鏡,補(bǔ)充足量水分、攝入足夠維生素C,達(dá)到預(yù)防目的。如果確診了白內(nèi)障,就要積極治療,以免影響日常生活,目前常用的治療方法包括藥物治療與手術(shù)治療其中藥物治療只能對(duì)癥緩解,并不能達(dá)到根治目的,最重要的還是手術(shù)治療,而手術(shù)治療又分為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù),患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的手術(shù)方式,以獲得最為理想的療效。

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