（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒2歲左右時(shí)就和其他小孩不一樣，不會聽指令，不開口表達(dá)，但父母未引起重視，孩子5歲后依舊如此，父母帶去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，被診斷為孤獨(dú)癥，但仍未進(jìn)行治療，現(xiàn)孩子已經(jīng)6歲了，家長才帶來我院就診。完善檢查后確診為孤獨(dú)癥，進(jìn)行了半年時(shí)間反復(fù)的治療，患兒病情有所改善，能進(jìn)行簡單的互動，目前長期治療，定期評估中。

【基本信息】男、6歲

【疾病類型】孤獨(dú)癥

【就診醫(yī)院】西安中醫(yī)腦病醫(yī)院渭南分院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】行言語訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練，低頻治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，并定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

【治療周期】間斷住院治療半年，長期評估

【治療效果】通過半年時(shí)間反復(fù)的治療，患兒病情有所改善，表情不再呆板，對于周邊環(huán)境有一定的注意，父母或者醫(yī)生叫其名字的時(shí)候有一定的反應(yīng)

一、初次面診

本次就診的患者是一名6歲小男孩，由父母帶著進(jìn)入門診，患兒表情冷淡，不與我交流，其父母告訴我患兒2歲左右時(shí)他們就發(fā)現(xiàn)孩子和其他小孩不一樣，無論怎么逗他，跟他說話，他都不看，也不會聽從指令，幾乎不主動開口說話，但當(dāng)時(shí)以為孩子只是發(fā)育比較慢，性格比較內(nèi)向，沒有引起重視，也沒有進(jìn)行檢查和治療。孩子5歲后依舊如此，完全不會與父母交流，也不會表達(dá)自己的意見，父母才引起重視，帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為孤獨(dú)癥，但患兒父母仍未帶孩子進(jìn)行治療，現(xiàn)孩子已經(jīng)6歲了，家長為避免影響上學(xué)，才來到我院就診。

了解完患兒情況后，門診以“孤獨(dú)癥”將患兒收住入院。

二、治療過程

患兒入院后我對他進(jìn)行了詳細(xì)的查體：神志清，精神可，反應(yīng)差，表情呆板，意識清醒，主動意識差，理解能力、認(rèn)知能力差，判斷力差，計(jì)算力無，記憶力無法查，好動，不主動與人交流，對周邊環(huán)境無注視，注意力不集中，興趣狹窄。行<<兒童孤獨(dú)癥評定量表(CARS)>>檢查總分為33.5，診斷為輕度孤獨(dú)癥。

目前患兒診斷明確，與家屬商量后我決定予以綜合性的康復(fù)治療，具體為：行言語訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練，低頻治療等治療以改善腦功能，提高患兒智力反應(yīng)，提高生活自理能力，并行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練以調(diào)整前庭信息及平衡神經(jīng)系統(tǒng)自動反應(yīng)技能，促進(jìn)語言組織神經(jīng)健全。

另外考慮患兒家屬的就醫(yī)意識差，便對家長進(jìn)行了健康宣教，告知其孤獨(dú)癥的嚴(yán)重性以及護(hù)理注意事項(xiàng)，囑咐他們多陪伴孩子，幫助孩子走出孤獨(dú)癥。      

三、治療效果

患兒間斷入院治療并定期進(jìn)行了評估，半年后病情較前明顯緩解，表情稍豐富，不再呆板，對于周邊環(huán)境有一定的注意，父母或者醫(yī)生叫名字時(shí)有反應(yīng)。

再次對患兒進(jìn)行了<<兒童孤獨(dú)癥評定量表(CARS)>>測試，分?jǐn)?shù)較前下降，為30分，屬于輕度孤獨(dú)癥征象，而只要小于30分就屬于無孤獨(dú)癥征象，因此評估治療有效。

通過長期治療患兒生活質(zhì)量明顯改善，也能逐漸融入學(xué)校生活，目前患兒長期隨訪中。

四、注意事項(xiàng)

1、出院后家長要堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練，多和孩子交流，重視孩子的改變，并時(shí)刻關(guān)注病情，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以免癥狀出現(xiàn)加重。

2、帶孩子多與外界環(huán)境接觸，參加各種活動，鼓勵孩子和同齡兒童玩耍、交往和學(xué)習(xí)，使其適應(yīng)社會環(huán)境，避免長期“封閉式”生活。

3、注意飲食，多給孩子吃有營養(yǎng)的食物，保證生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)。

4、堅(jiān)持長期治療，家長要和治療師要密切配合，積極參與，定期返院接受評估以及治療。

五、個(gè)人感悟

孤獨(dú)癥在臨床上并不少見，其癥狀也比較明顯，本例患兒其實(shí)在2歲左右就表現(xiàn)出了明顯的癥狀，但家長沒有引起重視，以為是性格內(nèi)向，那么家長們該如何進(jìn)行分別呢？

其實(shí)也很簡單，內(nèi)向性格的孩子有可能會不愛說話，但對父母、親近人的指令能作出反應(yīng)，如詢問想不想吃東西或玩耍，孩子就會點(diǎn)頭或搖頭，也會依賴親近的人。但孤獨(dú)癥患兒則不會，就如本例患兒，不會對周圍的環(huán)境作出反應(yīng)，也不會依賴親近的人，甚至對自己的名字都沒有感知，這時(shí)家長就應(yīng)該引起重視，及時(shí)帶孩子就醫(yī)，因?yàn)樵皆邕M(jìn)行干預(yù)，治療效果也就越好，反之，如果沒有及時(shí)干預(yù)，孩子可能永遠(yuǎn)都會處于自我封閉中，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。