（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患兒女，三歲多，不能像同齡兒一樣與他人交流。反應遲鈍，不與人交流，不能用言語表達意愿，為求進一步治療，故來門診就診。查體發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育落后，營養(yǎng)中等，反應較遲鈍，言語不能，社交障礙，注意不集中，興趣狹窄，初步診斷為“孤獨癥譜系障礙 兒童孤獨癥”。完善相關檢查，結果示患者有中度孤獨癥征象。予以患者綜合康復治療，同時以中醫(yī)針灸“醒腦開竅”為治則，給予患兒頭皮針、普通針刺及隔物灸治療。經過四個多月的住院治療 ，患兒各項能力均有不同程度的好轉，遂予以辦理出院，并囑家長堅持對患兒進行康復訓練，定期復查。

【基本信息】女、3歲

【疾病類型】孤獨癥譜系障礙 兒童孤獨癥

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】綜合康復治療（具體見文）

【治療周期】住院治療4月，出院后堅持日?？祻陀柧?/span>

【治療效果】經康復治療+中醫(yī)治療后，患者社交及言語能力較前明顯提升

一、初次面診

患兒女，已經三歲多了，還是不能像同齡兒一樣與他人交流。經過詳細詢問后得知：患兒1歲時可以叫“爸爸”、“媽媽”，2歲時卻只能簡單發(fā)音叫“爸爸”，叫她的名字也不會做出反應，不和人進行眼神對視，但這時患兒家屬未引起重視。

患兒2歲9時不能言語，喜歡獨處，不主動與人交流，這時家屬們才引起重視，帶患兒去外院就診，完善頭顱MRI、腦電圖檢查、銅藍蛋白檢查、有機酸檢查等未見明顯異常。對患者進行智力發(fā)育評估提示各項指標低于正常同齡兒，兒童孤獨癥評定結果34分，兒童孤獨癥家長評定量表113分，診斷為“孤獨癥譜系障礙”，遂給予口服營養(yǎng)腦細胞藥物及行為矯正等治療，1月后患兒的病情較前無明顯變化，遂出院自行在家引導。

現(xiàn)患兒反應遲鈍，不與人交流，不能用言語表達意愿，為求進一步治療，故來我門診就診。我對患兒進行了查體，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育落后，營養(yǎng)中等，反應較遲鈍，言語不能，社交障礙，主動意識、理解能力、認知能力、判斷力差，計算力無，注意不集中，對周圍環(huán)境無注視，興趣狹窄，喜歡搖手。四肢肌力、肌張力正常，雙側肱二頭肌反射（++），雙側橈骨膜反射（++），雙側膝腱反射（++），雙側Babinski征（-）。我考慮初步診斷為“孤獨癥譜系障礙 兒童孤獨癥”，將她收入我科住院治療。

二、治療經過

患兒入院后，為了進一步明確患者的病因，我為患兒完善了相關檢查，完善血常規(guī)、電解質、肝腎功、凝血功能、大小便常規(guī)、頭顱MRI等均未見明顯異常。完善《0-6歲兒童發(fā)育檢查報告（Gese11）》、《兒童孤獨癥行為量表（ABC）》等相關檢查，檢查結果示患者有中度孤獨癥征象。

結合患者的癥狀、體征及檢查將，目前可診斷患兒為兒童孤獨癥。針對其病情，我決定予以患者康復訓練以提高注意力及安坐能力，改善其社交障礙，繼而提高患兒言語及生活自理能力為主，故給予言語訓練、認知功能訓練，引導式教育訓練、行為矯正治療、感覺統(tǒng)合訓練、低頻脈沖治療等綜合康復治療。同時以中醫(yī)針灸“醒腦開竅”為治則，給予患兒頭皮針、普通針刺及隔物灸（百會穴）治療，針刺處方如下：主穴：內關、神門、懸鐘、涌泉；配穴：脾俞、心俞、三陰交、濂泉；頭皮針：百會、四神針、定神針、智三針、頂顳前斜線下2/5、語言二區(qū)、腦戶。

三、治療效果

經過四個多月的住院治療 ，患兒的社交及言語能力較前明顯提升，能主動與人交流，刻板行為較前減少，對周圍環(huán)境的注意力也有所增加，復查《0-6歲兒童發(fā)育檢查報告（Gese11）》后，提示患兒各項能力均有不同程度的好轉，遂予以辦理出院，并囑家長在日常生活中堅持對患兒進行康復訓練，定期復查。

四、注意事項

1、治療方面，家長要深入、全面的參與康復治療過程，不能只依靠醫(yī)院或康復中心進行訓練，在日常生活中也應該堅持科學訓練，改善預后。

2、日常生活中，父母應鼓勵患兒自主完善日?；顒?，并督促其進行生活自理、社交等技能訓練，并科學制定患兒飲食，增強患兒體質，促進發(fā)育。

3、因孤獨癥患兒的特殊性，父母應監(jiān)測患兒自傷、攻擊等風險，并監(jiān)測患兒日常的睡眠、飲食、軀體不適等情況，并注意患兒日常情緒變化。

五、個人感悟

孤獨癥是一種日益常見的神經發(fā)育障礙性疾病，以男孩多見。我國第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示，0-6歲精神殘疾（含多重）兒童占0-6歲兒童總數(shù)的1.10‰，約為11.1萬人，其中孤獨癥導致的精神殘疾兒童占到36.9%，約為4.1萬人。

兒童孤獨癥的治療重點為早期長程，即對患兒應當早期診斷、早期干預、長期治療，其中強調每日干預。對于可疑的患兒也應當及早進行教育干預。孤獨癥患兒大部分在3歲以前就可以出現(xiàn)相應的表現(xiàn)，本例患兒也是如此，但當患兒出現(xiàn)癥狀時家長并未引起重視，導致患兒癥狀逐漸加重，治療難度也逐漸增加。

近年來，隨著醫(yī)學上對該病診斷能力、早期干預、康復訓練質量的提高，孤獨癥的預后正在逐步改善，部分孤獨癥患者經早期治療后,認知水平、社會適應能力和社交技巧可以接近正常水平，因此一旦發(fā)現(xiàn)孩子有類似癥狀，如語言發(fā)育落后于同齡人，不愛主動交流，不喜歡和其他小朋友玩耍，興趣單一等，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，避免癥狀進一步加重，導致不可逆轉的生活及社交能力等缺陷。