（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：男嬰因咳嗽、鼻塞、流黃膿鼻涕來(lái)就診，呼吸較為急促，體格檢查見(jiàn)嬰兒精神狀態(tài)一般，雙肺可聞及濕性啰音，心率136次/分，腹部稍脹，臀部發(fā)紅。診斷為支氣管肺炎，給予新生兒監(jiān)護(hù)，靜脈滴注頭孢噻肟鈉抗生素進(jìn)行抗感染治療。予吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴銨溶液進(jìn)行霧化治療?？诜莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。外用紅臀膏、紅外線(xiàn)照射進(jìn)行治療后患兒病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、1歲

【疾病類(lèi)型】新生兒肺炎

【就診醫(yī)院】杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】藥物治療（靜脈滴注頭孢噻肟鈉抗生素抗感染，吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴銨溶液霧化治療，口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，給予紅臀膏外用、紅外線(xiàn)照射）

【治療周期】住院治療3天

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

這位患者剛出生不久，是一位男嬰，因咳嗽、鼻塞、流黃膿鼻涕來(lái)就診，呼吸較為急促，體格檢查見(jiàn)嬰兒精神狀態(tài)一般，雙肺可聞及濕性啰音，心率136次/分，腹部稍脹，臀部發(fā)紅。根據(jù)嬰兒的癥狀和體格檢查疑是肺炎，為進(jìn)一步確診，立即完善血常規(guī)及胸片，了解是否存在肺炎及感染情況，血常規(guī)示中性粒細(xì)胞 30.3%，淋巴細(xì)胞44.2%，超敏C-反應(yīng)蛋白3mg/L，提示患兒存在感染征象。胸片檢查示支氣管肺炎。由此，根據(jù)檢查結(jié)果和患兒癥狀，診斷支氣管肺炎明確，需要入院接受治療，于是讓患兒家屬去辦理入院手續(xù)。

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒辦好入院手續(xù)后，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，包括肝功、腎功、心肌酶、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?，結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常。完善痰檢及呼吸道病毒三聯(lián)快檢，檢查結(jié)果提示存在細(xì)菌感染。緊接著展開(kāi)治療，給予新生兒監(jiān)護(hù)，給予靜脈滴注頭孢噻肟鈉抗生素進(jìn)行抗感染治療。由于患兒呼吸急促，鼻塞，雙肺聞及濕性啰音，且伴有咳嗽等癥，所以給予吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、吸入用異丙托溴銨溶液進(jìn)行霧化治療，起到解痙止咳作用。

另外，體格檢查時(shí)見(jiàn)患兒腹部稍脹，所以要幫助患兒調(diào)節(jié)腸道菌群，消除腹脹，緩解不適，口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。對(duì)于寶寶臀部發(fā)紅，外用紅臀膏、紅外線(xiàn)照射進(jìn)行治療。同時(shí)給予嬰兒奶粉喂養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)寶寶生命體征、經(jīng)皮膽紅素、血糖、末梢灌注等病情變化，并及時(shí)給予對(duì)癥處理。

三、治療效果

患兒經(jīng)過(guò)積極的入院治療，癥狀逐漸緩解，相較于患兒剛?cè)朐簳r(shí)的情況，住院第3天的時(shí)候患兒已無(wú)明顯不適，精神狀態(tài)變好，食欲變好，二便正常，體溫正常，鼻塞、流黃膿鼻涕以及咳嗽的癥狀緩解，呼吸平穩(wěn)，臀紅明顯好轉(zhuǎn)?；純杭覍僖蟪鲈海谑怯枰猿鲈?，囑咐患兒家屬出院后要注意患兒的護(hù)理，如出現(xiàn)皮膚黃染、咳嗽加重、體溫異常等異常表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)就診。

四、注意事項(xiàng)

1. 要注意患兒的身體情況，如有異常表現(xiàn)，要及時(shí)就診。新生兒肺炎的寶寶易出現(xiàn)口周青紫乃至全身青紫的現(xiàn)象，提示患兒缺氧。如果是感染性肺炎，則可能多表現(xiàn)為嗆奶、咳嗽等癥?？傊褪敲芮杏^察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)和呼吸情況，因?yàn)樾律鷥罕磉_(dá)能力弱，所以要通過(guò)外在的一些異常表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行判斷。

2. 保證室內(nèi)空氣流通，衣服柔軟干凈，哺乳物品消毒，有利于患兒病情恢復(fù)和預(yù)防疾病的發(fā)生。

五、個(gè)人感悟

新生兒肺炎在臨床上并不少見(jiàn)，這是因?yàn)樾律鷥好庖吡^低加上嬰兒心肺功能不如成年人發(fā)達(dá)，所以較為容易受到細(xì)菌侵襲。新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎多是還未出生時(shí)在子宮內(nèi)吸入了被污染的羊水或者出生后吃奶的時(shí)候嗆奶造成的。感染性肺炎多是患兒出生后感染造成了肺部感染。

新生兒肺炎多會(huì)有缺氧情況，表現(xiàn)為呼吸急促、口周青紫等，發(fā)現(xiàn)異常后要及時(shí)就醫(yī)，以免長(zhǎng)時(shí)間缺氧最終對(duì)寶寶智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。