（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：1年前患兒乳房開始增大，當時家長未引起重視，最近患兒老說胸部很脹痛，于是家長就帶到我科就診。完善相關檢查后確診為性早熟，予以達菲林肌內注射，并囑家長定期帶孩子復查，治療1年后患者身高較前增長8cm，符合生長發(fā)育曲線，雙側乳房較前縮小，無硬結，無觸痛，復查左手腕骨骨齡提示11歲，延緩了骨骼成熟，提示治療有效。

【基本信息】女、8歲

【疾病類型】性早熟

【就診醫(yī)院】杭州市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】達菲林肌內注射

【治療周期】1-2年，治療后定期隨訪1年

【治療效果】乳房較前回縮，無硬結，無觸痛，骨齡未見增長

一、初次面診

第一次見到患者是在門診，由媽媽牽著進來的，是個很活潑的小女孩，她媽媽告訴我，1年前她突然發(fā)現孩子的乳房開始增大，當時以為是營養(yǎng)好，開始長高引起的正?，F象，就沒有帶孩子就診，但最近孩子老說胸部很脹痛，于是就帶到我科就診，希望明確病因及進行治療。

了解基本情況后，我對患者進行了簡單的查體，發(fā)現她的身高139cm，體重30Kg，均比同齡兒偏大，并可見雙側乳房增大，B2期，有大小約1cm×1cm×0.5cm的結節(jié)，伴明顯觸痛，余無異常。

結合患者的癥狀、查體，我考慮診斷為性早熟，建議家長帶孩子進行住院治療。

二、治療經過

為了進一步明確診斷，我為患者完善了曲普瑞林激發(fā)試驗，結果顯示LH峰值明顯升高，提示性腺軸功能已經啟動，排除單純乳房早發(fā)育，提示中樞性性早熟，進一步完善相關輔助檢查，其中性激素六項顯示促卵泡激素、促黃體激素、雌二醇升高，提示性腺發(fā)育，余促腎上腺皮質激素、腫瘤標志物八項檢查、類胰島素樣生長因子等檢查未見明顯異常。完善手腕X線片提示左手腕骨骨齡約11歲，提示較實際年齡增大3歲。經以上檢查可確診患者為中樞性性早熟。

診斷明確后，我決定予以達菲林肌內注射，治療療程為1年，期間定期門診隨診，每3個月監(jiān)測性發(fā)育情況、生長速度及身高，每半年監(jiān)測1次骨齡，監(jiān)測任意或激發(fā)后的激素水平以評估性腺軸抑制情況。

三、治療效果

治療1年后患者身高較前增長8cm，符合生長發(fā)育曲線，雙側乳房較前縮小，無硬結，無觸痛，無腋毛，生殖器處未見陰毛。復查子宮彩超提示子宮體及附件、雙側卵巢未見明顯異常，未見≥0.4cm的卵泡，復查左手腕骨骨齡提示11歲，延緩了骨骼成熟，提示治療有效。

四、注意事項

1、遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，以防影響治療效果，一般女性治療到骨齡12歲。

2、在治療期間，定期就診，密切監(jiān)測生長發(fā)育、性激素水平等變化，以便更好的評估療效。

3、合理搭配，健康飲食，不吃或少吃腌肉類，不吃或少吃反季節(jié)水果、蔬菜，不吃炸雞、漢堡，不吃養(yǎng)生保健補品，少喝碳酸飲料。

4、多外出運動、玩耍，多進行如跳繩等跳躍性運動。

5、合理睡眠，避免熬夜，養(yǎng)成良好的生活習慣。

五、個人感悟

本例患兒1年前就出現了乳房發(fā)育，但家屬缺乏相關知識，沒有引起足夠的重視，直至1年后出現了乳房脹痛癥狀才帶孩子就診，幸運的是患兒的月經還未來潮，仍有治療的機會。但臨床上還有很多不那么“幸運”的孩子，等家長發(fā)現不對勁時，早已過了治療時機，孩子的發(fā)育已經無法干預，成年后的身高就并不理想，因此重視孩子的發(fā)育，了解相關知識十分重要。