（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者是一位82歲的老年男性，幾天前，患者感覺下腹部出現(xiàn)墜脹，排尿不暢，同時伴有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等癥狀，遂來我院就診。泌尿系超聲提示膀胱壁增厚，膀胱憩室，前列腺增大伴鈣化。尿常規(guī)示白細(xì)胞219/uL，升高。心電圖提示竇性心律，一度房室傳導(dǎo)阻滯。結(jié)合患者癥狀、超聲檢查，患者尿潴留診斷明確，已達(dá)到手術(shù)指征。排除手術(shù)禁忌后，于入院第三天在腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后靜脈輸注頭孢替唑鈉抗感染，口服托特羅定緩解膀胱痙攣。
【基本信息】男，82歲
【疾病類型】尿潴留，泌尿道感染
【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院（三甲）
【就診時間】2019年9月
【治療方案】腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
【治療周期】住院25天，定期隨訪。
【治療效果】經(jīng)積極對癥治療，患者自訴排尿明顯順暢，無尿頻尿急尿痛等癥狀。
一、初次面診
患者是一位82歲的老年男性，1年前，因前列腺出血于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膀胱切開造瘺及止血等手術(shù)，由于患者當(dāng)時貧血嚴(yán)重，所以未行前列腺穿刺活檢做病理檢查。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議貧血改善后再次處理，但患者因家庭原因一直未再次入院治療。
幾天前，患者感覺下腹部出現(xiàn)墜脹，排尿不暢，同時伴有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等癥狀，遂來我院就診。門診行泌尿系超聲示:膀胱壁增厚，膀胱憩室，前列腺增大伴鈣化，于是以“尿潴留，泌尿道感染”收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后進(jìn)一步完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，查體雙腎區(qū)無叩擊痛，雙輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上膀胱造瘺管固定良好，引流通暢。尿常規(guī)示白細(xì)胞219/uL,升高。心電圖示：竇性心律，一度房室傳導(dǎo)阻滯。
結(jié)合患者癥狀、超聲檢查，患者尿潴留診斷明確，已達(dá)到手術(shù)指征。同時請心內(nèi)科會診一度房室傳導(dǎo)阻滯，專科建議暫不做特殊治療，密切觀察即可。
因此，在征得患者同意，排除手術(shù)禁忌后，決定于入院第三天在腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。手術(shù)過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，麻醉效果滿意。由于術(shù)中出血約700m，考慮患者高齡，給予輸注去白紅細(xì)胞2單位。
術(shù)后靜脈輸注頭孢替唑鈉抗感染，口服托特羅定緩解膀胱痙攣。術(shù)后病理示:前列腺增生癥，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤，內(nèi)見少許增生的移行上皮?；颊咦≡哼^程中，精神狀態(tài)良好，自訴排尿順暢，無明顯疼痛感覺。給予患者閉合造瘺口，繼續(xù)頭孢替唑鈉抗感染治療。
三、治療效果
患者入院完善相關(guān)化驗(yàn)檢查后，在腰硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后靜脈輸注頭孢替唑鈉抗感染，口服托特羅定緩解膀胱痙攣。
經(jīng)積極對癥治療，患者自訴排尿明顯順暢，無尿頻尿急尿痛等癥狀。給予患者閉合造瘺口后，患者無明顯不適?；颊咦≡?/span>25天后痊愈出院，囑患者一月后門診復(fù)查泌尿系彩超。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后多飲水，注意閉合后造瘺口衛(wèi)生，避免引起感染。
2、忌煙酒，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
3、注意會陰部清潔狀態(tài)，勤更換內(nèi)褲。
4、定期復(fù)查泌尿系彩超，防止前列腺病情反復(fù)。
5、科學(xué)合理膳食，均衡營養(yǎng)。適當(dāng)運(yùn)動，增加身體抵抗力。
五、個人感悟
尿潴留最常見的原因就是排尿困難，排尿困難發(fā)展到一定程度就會出現(xiàn)尿潴留的發(fā)生。尿潴留有急性和慢性之分，急性尿潴留發(fā)病迅速，患者因膀胱充滿尿液卻排不出而萬分痛苦，這種情況可能會危及生命，需要緊急去往醫(yī)院進(jìn)行治療。慢性尿潴留相對比較平緩，逐漸才會出現(xiàn)癥狀，其病程相對較長。雖然下腹部可以用手摸到充滿尿液的膀胱，但患者一般沒有癥狀。長期的慢性尿潴留可能會發(fā)展成尿失禁，所以應(yīng)該引起足夠重視。
對于尿潴留，其治療原則為盡可能地去除病因，如發(fā)現(xiàn)尿潴留，需要積極根治引起尿潴留的病因，讓膀胱盡快恢復(fù)正常排尿功能。而慢性尿潴留則有時無法找到病因或不容易解除病因，應(yīng)先留置尿管或者膀胱造瘺讓膀胱中尿液排出。病因明確后，針對病因解除梗阻。
在日常生活中，尿潴留患者睡覺前應(yīng)控制液體攝入量，保持大便通暢，有尿意時及時排尿，養(yǎng)成規(guī)律排尿的習(xí)慣，避免潴留再次發(fā)生。