（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者是位37歲的中年男性，雙下肢皮膚有散在的大小不一的紅色斑點(diǎn)及丘疹，部分丘疹表面有滲出液，有的周圍有紅暈，有的表面已經(jīng)結(jié)痂，并且患者的皮膚表面還存在有明顯抓撓的痕跡。結(jié)合患者的病史、癥狀、查體及相關(guān)檢查，考慮患者的診斷為濕疹樣皮炎。予以患者鹽酸西替利嗪片抑制炎癥介質(zhì)釋放，氯雷他定片阻斷組胺和受體結(jié)合，抑制血管擴(kuò)張緩解患者瘙癢及紅腫等，同時(shí)聯(lián)合外用曲咪新乳膏進(jìn)行抗菌、抗過(guò)敏及止癢治療。

【基本信息】男、37歲

【疾病類型】濕疹樣皮炎

【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2020年2月

【治療方案】口服鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片抗過(guò)敏治療，外用曲咪新乳膏消炎止癢

【治療周期】門診治療3周，長(zhǎng)期隨訪觀察

【治療效果】經(jīng)過(guò)治療后患者未再有新發(fā)紅斑及丘疹，也沒(méi)有瘙癢癥狀出現(xiàn)，患者濕疹樣皮炎痊愈

一、初次面診

患者是位37歲的中年男性，雙下肢皮膚有散在的大小不一的紅色斑點(diǎn)及丘疹，部分丘疹表面有滲出液，有的周圍有紅暈，有的表面已經(jīng)結(jié)痂，并且患者的皮膚表面還存在有明顯抓撓的痕跡。

患者自述大約從半年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)了雙下肢大量丘疹伴瘙癢，瘙癢時(shí)總是忍不住抓撓，甚至有時(shí)還會(huì)抓破皮膚。瘙癢的癥狀時(shí)重時(shí)輕，呈間斷性發(fā)作。自行應(yīng)用外用藥物，但效果緩解不明顯。最近患者感覺(jué)上述癥狀較前有所加重，瘙癢難以忍受，為求進(jìn)一步治療，于是來(lái)我院就診。

二、治療經(jīng)過(guò)

皮膚劃痕實(shí)驗(yàn)，出現(xiàn)了白色劃紋，提示可能是特應(yīng)性皮炎，也就是常說(shuō)的過(guò)敏性皮炎。斑貼試驗(yàn)未提示特應(yīng)性的過(guò)敏原類型，皮膚表面皰疹分泌物未提示存在病原菌感染。

結(jié)合患者的病史、癥狀、查體及相關(guān)檢查，考慮患者的診斷為濕疹樣皮炎。由于患者病史較長(zhǎng)，急性期和緩解期交替存在，目前是處于發(fā)作的急性期，所以在治療上我建議以抗過(guò)敏、緩解炎癥反應(yīng)及預(yù)防皮膚感染為主。遂我予以患者鹽酸西替利嗪片抑制炎癥介質(zhì)釋放，給予氯雷他定片阻斷組胺和受體結(jié)合，抑制血管擴(kuò)張緩解患者瘙癢及紅腫等，同時(shí)聯(lián)合外用曲咪新乳膏進(jìn)行抗菌、抗過(guò)敏及止癢治療。

經(jīng)過(guò)一周的口服及外用藥物治療后，患者雙下肢瘙癢癥狀較前明顯緩解，同時(shí)患者雙下肢丘疹的大小和數(shù)量較以前也明顯減少，皮膚也基本恢復(fù)了正常。我叮囑患者要定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診，直到痊愈。

三、治療效果

通過(guò)相關(guān)藥物治療后，患者雙下肢的丘疹消失，瘙癢癥狀也較前有了明顯緩解。在治療了3周后患者未再有新發(fā)紅斑及丘疹，也未再有瘙癢癥狀出現(xiàn)，患者濕疹樣皮炎痊愈。

由于這種皮炎是種特應(yīng)性皮炎，在接觸過(guò)敏原、日光暴曬或者受涼時(shí)可能會(huì)再次發(fā)作，叮囑患者日常生活中的注意事項(xiàng)，出現(xiàn)不適癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

四、注意事項(xiàng)

1、治療期間患者應(yīng)該注意飲食清淡，避免辛辣、刺激性的食物，加重患者炎癥反應(yīng)。

2、患者要注意皮膚表面衛(wèi)生，瘙癢劇烈時(shí)雖然很難忍受，但要盡量克服，不要用手抓撓，以免引起皮膚破損及感染。

3、遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，不得自行增減藥量。

4、注意休息，避免熬夜，增強(qiáng)自身抵抗力。

5、遵醫(yī)囑定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診，如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

皮炎是皮膚科比較常見(jiàn)的一類疾病，是各種病因引起皮膚損傷疾病的統(tǒng)稱，根據(jù)發(fā)病原因不同可分為過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等，在治療上要根據(jù)具體病情來(lái)給予對(duì)應(yīng)性的治療。大多數(shù)的患者預(yù)后較好，但是也有可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，所以患者在治愈后注意進(jìn)行定期復(fù)查，尤其是過(guò)敏體質(zhì)的人群。

對(duì)于過(guò)敏性體質(zhì)的人群，應(yīng)該每年到皮膚科進(jìn)行篩查，防患于未然。本案例中的患者病史較長(zhǎng)，一直沒(méi)有重視，最后通過(guò)藥物治療患者癥狀得到治愈，治療效果還是很好的。另外患者在日常生活中也要加強(qiáng)防護(hù)，注意衛(wèi)生，被褥、毛巾等物品要經(jīng)常更換，避免接觸致敏性物質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食健康，適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，保持心情愉悅，這些都有助于降低皮炎的復(fù)發(fā)率。