（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者男，77歲，遭暴徒襲擊致受傷，當(dāng)即受傷部位感腫脹疼痛，傷后患者意識(shí)清楚，無(wú)其他不適。急查x片提示右側(cè)鎖骨骨折，左側(cè)第9、10肋骨骨折?？紤]到患者鎖骨骨折移位嚴(yán)重，達(dá)到手術(shù)適應(yīng)征且無(wú)手術(shù)絕對(duì)禁忌癥，予以患者擇期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。左側(cè)第9、10肋骨骨折移位不明顯，暫時(shí)考慮保守治療。術(shù)后予以靜脈輸注頭孢呋辛鈉抗感染、止痛藥物布洛芬緩解傷口疼痛，維生素C、七葉皂苷鈉等支持治療。
【基本信息】男、77歲
【疾病類(lèi)型】右側(cè)鎖骨骨折
【就診醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】頸叢+臂叢麻醉下行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
【治療周期】住院18天，定期隨訪
【治療效果】通過(guò)手術(shù)治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后復(fù)查X線片，骨折對(duì)位對(duì)線良好。囑患者定期門(mén)診隨訪，觀察骨折愈合情況
一、初次面診
患者男77歲，遭暴徒襲擊致患者右鎖骨部、左胸肋部、雙肘部、左足部受傷，當(dāng)即受傷部位感腫脹疼痛，傷后患者意識(shí)清楚，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心慌、胸悶等不適。旁邊圍觀群眾報(bào)了警，警察去了才將暴徒制服，遂患者急來(lái)我院就診。
患者既往高血壓病史，平素規(guī)律服用坎地沙坦酯控制血壓，血壓控制尚可。急查x片提示右側(cè)鎖骨骨折，左側(cè)第9、10肋骨骨折。為進(jìn)一步進(jìn)行治療，將患者以“多發(fā)外傷”收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者來(lái)院時(shí)右側(cè)肩部疼痛腫脹，全身多發(fā)軟組織損傷。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)肩部壓痛、叩擊痛明顯，右側(cè)鎖骨中段觸及不連續(xù)，可觸及骨折斷端及骨擦感，聞及骨擦音，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。右上肢感覺(jué)、血供正常。
考慮到患者鎖骨骨折移位嚴(yán)重，達(dá)到手術(shù)適應(yīng)征且無(wú)手術(shù)絕對(duì)禁忌癥，予以患者擇期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。左側(cè)第9、10肋骨骨折移位不明顯，暫時(shí)考慮保守治療。
由于患者高齡，請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科會(huì)診，評(píng)估術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，積極術(shù)前準(zhǔn)備。患者在頸叢+臂叢麻醉下行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后予以靜脈輸注頭孢呋辛鈉抗感染、止痛藥物布洛芬緩解傷口疼痛，維生素C、七葉皂苷鈉等支持治療。
術(shù)后復(fù)查鎖骨X線片，骨折端對(duì)位對(duì)線良好。術(shù)后七天換藥，傷口有滲出液，傷口愈合不理想，繼續(xù)使用頭孢呋辛鈉及對(duì)癥治療?；颊咦≡浩陂g無(wú)咳嗽、氣短、胸悶等癥狀，血壓控制良好。
三、治療效果
通過(guò)手術(shù)治療后，患者的病情較前明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后復(fù)查X片，提示骨折對(duì)位對(duì)線良好，手術(shù)成功。由于患者手術(shù)切口恢復(fù)較慢，住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)?；颊呱w征平穩(wěn)，一般情況好，疼痛癥狀基本消失，經(jīng)積極對(duì)癥治療后，康復(fù)出院。囑患者定期門(mén)診隨訪，觀察骨折愈合情況。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后患者需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
2、繼續(xù)服用降壓藥物藥物坎地沙坦酯，遵醫(yī)囑用藥，定時(shí)檢測(cè)血壓。
3、飲食清淡，忌油膩辛辣食物，多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣吸收。多食含鈣質(zhì)、含維生素D3的食物，少吃辛辣、刺激性食物。
4、繼續(xù)服用降血壓藥物，保證血壓控制平穩(wěn)。
5、術(shù)后逐漸恢復(fù)后，可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力，后期需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。
6、定期復(fù)查鎖骨X線片，半月后門(mén)診復(fù)查。如有不適，隨時(shí)來(lái)院就診。
五、個(gè)人感悟
外傷引起的鎖骨骨折比較常見(jiàn)，本病例中患者存在骨質(zhì)疏松，加上外界暴力擊打，就出現(xiàn)了鎖骨骨折。手術(shù)治療鎖骨骨折預(yù)后都不錯(cuò)，但注意鎖骨骨折做完手術(shù)后要進(jìn)行功能鍛煉，并且要逐漸的進(jìn)行。
鎖骨骨折后要注意飲食，一般以清淡飲食為主，多吃蔬菜水果，多吃富含鈣質(zhì)及維生素D3的食物，必要時(shí)口服鈣劑進(jìn)行補(bǔ)鈣，這樣才能促進(jìn)骨折愈合。老年人或多或少都會(huì)存在有骨質(zhì)疏松，更應(yīng)該注意補(bǔ)鈣。注意禁食辛辣、油膩、刺激性的食物，老年人最后避免單獨(dú)外出，并且外出時(shí)一定注意安全，如果發(fā)生外傷，第一時(shí)間就診，尋求醫(yī)生幫助。