（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者中年男性，49歲，2小時前從高梯上摔落，左肩部先著地，當(dāng)即出現(xiàn)左肩部疼痛，伴有腫脹，未出現(xiàn)昏迷等情況。進(jìn)一步完善左肩部X片檢查，結(jié)果提示鎖骨骨皮質(zhì)中斷，并存在成角畸形，符合左鎖骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)。獲得患者及其家屬的同意后，行臂叢神經(jīng)麻醉下行左鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后給予頭孢呋辛鈉預(yù)防性抗感染治療，應(yīng)用注射用白眉蛇毒血凝酶減少出血，應(yīng)用注射用帕瑞昔布鈉減輕疼痛治療，并給予補(bǔ)液等對癥治療。
【基本信息】男、49歲
【疾病類型】左鎖骨骨折
【就診醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】臂叢神經(jīng)麻醉下行左鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，予以頭孢呋辛鈉預(yù)防性抗感染、注射用白眉蛇毒血凝酶減少出血、注射用帕瑞昔布鈉減輕疼痛、補(bǔ)液等對癥治療
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】患肢疼痛明顯減輕，換藥時左肩部傷口敷料干燥，局部腫脹明顯減輕，刀口對合可
一、初次面診
患者中年男性，49歲，工人，平時體力活動多，5年前因右膝部外傷行手術(shù)治療，此次是在家屬陪同下來急診看病。據(jù)患者自述他2小時前從高梯上摔落，左肩部先著地，當(dāng)即出現(xiàn)左肩部疼痛，伴有腫脹，不敢活動，其它部位也有疼痛，但程度較輕，未出現(xiàn)昏迷等情況，故家屬將患者及時送醫(yī)。
經(jīng)檢查患者左肩部腫脹、畸形明顯，局部壓痛，叩擊痛為陽性，可聞及骨擦音，左肩關(guān)節(jié)活動受限。根據(jù)患者的病史及相關(guān)查體結(jié)果。為了進(jìn)一步進(jìn)行治療，將患者以“左鎖骨骨折”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過
基于“左鎖骨骨折”的考慮，進(jìn)一步完善左肩部X片檢查，結(jié)果提示鎖骨骨皮質(zhì)中斷，并存在成角畸形，符合左鎖骨骨折的影像學(xué)表現(xiàn)。
患者存在外傷史，結(jié)合查體結(jié)果及影像學(xué)表現(xiàn)，可以臨床確診為左鎖骨骨折。因患者鎖骨骨折端移位明顯，并存在成角畸形，不能采取保守治療，符合手術(shù)指征。獲得患者及其家屬的同意后，完善相關(guān)檢查，積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，在臂叢神經(jīng)麻醉下行左鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后給予頭孢呋辛鈉預(yù)防性抗感染治療，應(yīng)用注射用白眉蛇毒血凝酶減少出血，應(yīng)用注射用帕瑞昔布鈉減輕疼痛治療，并給予補(bǔ)液等對癥治療，按時換藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。
囑患者出院后注意休息，繼續(xù)化瘀、鎮(zhèn)痛等對癥治療。傷口換藥2-3天一次，術(shù)后2周傷口愈合良好后可進(jìn)行拆線。注意一月后門診拍片復(fù)查，若有不適及時就診。
三、治療效果
在通過治療后，患者患肢疼痛明顯減輕，換藥時左肩部傷口敷料干燥，未見明顯異常滲血、滲液，局部腫脹明顯減輕，刀口對合可。同時囑患者注意飲食，規(guī)律服藥，按時到門診復(fù)查。
四、注意事項
1、左側(cè)患肢禁止提重物，避免劇烈運動。
2、將左側(cè)患肢胸前懸吊，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下堅持功能鍛煉。
3、進(jìn)食含鈣質(zhì)豐富的食物，避免辛辣刺激食物，影響傷口的愈合。
五、個人感悟
鎖骨骨折的發(fā)生大多是在生活中發(fā)生意外所導(dǎo)致的，兒童和年輕成年人發(fā)病率最高。鎖骨骨折時，可出現(xiàn)鎖骨骨折部位的疼痛、腫脹、畸形。
通過病史、查體及影像學(xué)檢查，診斷比較容易，重點在于根據(jù)患者具體病情選擇相對應(yīng)的治療方案，可選擇手法復(fù)位、繃帶固定等保守治療或進(jìn)行外科手術(shù)治療。通過正規(guī)治療，一般都可以治愈，如果治療不規(guī)范或骨折較嚴(yán)重，可出現(xiàn)后遺癥。
本例中患者做的好的一點是出現(xiàn)意外事故時，及時固定患肢不動，避免二次損傷，而且能第一時間來醫(yī)院就診，既為治療爭取了時間，又減少了感染發(fā)生的幾率。所以當(dāng)出現(xiàn)骨折時，保持患肢固定，避免二次損傷，出血明顯時，用干凈布料簡單包扎，立即去醫(yī)院診治，以免耽誤病情。
鎖骨骨折的發(fā)生是可以預(yù)防的，所以在日常生活中，應(yīng)看護(hù)、照顧好老人及兒童，盡量減少意外發(fā)生。成年人在生活和工作中，注意保護(hù)自己，時刻保持警惕，最大限度避免突發(fā)事故的出現(xiàn)。