（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者女，37歲，最近吃完飯后經(jīng)常會(huì)食物嵌塞，而且感覺(jué)牙縫里清理不干凈。進(jìn)一步口腔檢查發(fā)現(xiàn)患者14牙的遠(yuǎn)中鄰面及咬合面有深大齲壞，拍攝牙片發(fā)現(xiàn)牙的遠(yuǎn)中鄰面齲壞到達(dá)牙本質(zhì)深層，但未滲透及接近牙神經(jīng)。綜合患者情況后，決定行常規(guī)充填術(shù)。術(shù)后患者腐壞牙體組織去除干凈，牙齒鄰面外形恢復(fù)完美，咬合沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，囑其做好維護(hù)，定期來(lái)到口腔科復(fù)查，隨后予以離院。

【基本信息】女、37歲

【疾病類(lèi)型】齲齒

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】14樹(shù)脂充填修復(fù)

【治療周期】口腔門(mén)診治療

【治療效果】患者齲洞修復(fù)效果好

一、初次面診

患者女，37歲，最近吃完飯后經(jīng)常會(huì)食物嵌塞，而且感覺(jué)牙縫里清理不干凈，但牙齒沒(méi)有出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等不適。

因?yàn)?/span>患者提到牙齒有洞，且否認(rèn)牙齒近期出現(xiàn)冷熱痛、自發(fā)痛、夜間痛、咬合痛、牙齦腫痛、溢濃等情況，說(shuō)明齲壞已經(jīng)出現(xiàn)，為了確認(rèn)齲壞深度，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的口腔檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

進(jìn)一步口腔檢查發(fā)現(xiàn)患者14牙的遠(yuǎn)中鄰面及咬合面有深大齲壞，腐質(zhì)多，檢查過(guò)程中患者未出現(xiàn)不適感，牙齦緣輕度紅腫，且探查到牙齒鄰面齲洞。由于不清楚齲壞的深度，建議患者常規(guī)拍攝牙片，攝片后發(fā)現(xiàn)，該牙的遠(yuǎn)中鄰面齲壞到達(dá)牙本質(zhì)深層，但未滲透及接近牙神經(jīng)，于是考慮常規(guī)充填術(shù)。

深齲表示齲壞即將或已經(jīng)波及牙髓，必須處理行充填術(shù)，經(jīng)過(guò)和患者溝通，決定行14樹(shù)脂充填修復(fù)處理。光固化樹(shù)脂是目前較為理想的修復(fù)材料，且最大的優(yōu)點(diǎn)是美觀(guān)。同時(shí)告知患者術(shù)后有可能仍然會(huì)有食物嵌塞，且充填材料也可能脫落。

該牙齲壞的位置特殊，由于是在鄰面，且和健康天然牙有鄰面的接觸點(diǎn)，因此需盡可能恢復(fù)良好接觸點(diǎn)，減少術(shù)后食物嵌塞的可能，必須認(rèn)真細(xì)致的操作，我利用旋轉(zhuǎn)器械和挖匙等先去除腐壞的鄰面和咬合面牙體組織，這個(gè)過(guò)程可能使牙神經(jīng)受激，引起患者較劇烈的酸痛，為了制備完美的牙齒外形，第一步必須細(xì)致的清理齲壞牙體組織，第二步窩洞成形，第三步利用相關(guān)的鄰面成型器，進(jìn)行窩洞充填，這個(gè)過(guò)程及其重要，是有效決定術(shù)后，患者再次食物嵌塞的因素之一，充填結(jié)束之后，同時(shí)最重要的是進(jìn)行鄰面及咬合面拋光，這同樣重要。至此操作結(jié)束。
術(shù)后囑患者勿用患牙咀嚼硬物，牙縫進(jìn)行清理，充填材料脫落或不適應(yīng)及時(shí)就診。 

三、治療效果

術(shù)前患者14牙咬合面及遠(yuǎn)中鄰面存在深大齲壞，術(shù)后患者腐壞牙體組織去除干凈，牙齒鄰面外形恢復(fù)完美，咬合沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，囑其做好維護(hù)，定期來(lái)到口腔科復(fù)查，隨后予以離院。

四、注意事項(xiàng)

1、盡量少吃致齲食物，如糖果、糕點(diǎn)、含糖飲料等。應(yīng)該多攝取有助于控制牙菌斑的自潔性食物，如新鮮蔬菜及富含纖維的食品。

2、選擇含氟牙膏日常刷牙，做好日常維護(hù)，除此以外，做好牙齒鄰面清潔.

3.因?yàn)榛佳例x壞位置特殊，諸多因素可能導(dǎo)致術(shù)后，仍然可能有食物嵌塞的發(fā)生，同時(shí)充填材料有脫落可能，遂應(yīng)術(shù)后常規(guī)復(fù)查。

4、注意了解口腔健康知識(shí)，合理攝取營(yíng)養(yǎng)，每年進(jìn)行口腔檢查。

5、補(bǔ)牙后如出現(xiàn)輕微疼痛，可先觀(guān)察，如疼痛進(jìn)一步加重，出現(xiàn)咬合痛或自發(fā)痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)診治療。

五、個(gè)人感悟

齲齒俗稱(chēng)蟲(chóng)牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，會(huì)造成外形的破壞，因此牙齒鄰面的破壞會(huì)導(dǎo)致食物嵌塞。未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì)自行愈合的，需口腔醫(yī)生進(jìn)行檢查之后進(jìn)行診療。

本例患者自檢發(fā)現(xiàn)牙齒有洞，造成食物嵌塞，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診，可有效改善癥狀。在治療上采取樹(shù)脂充填修復(fù)，能有效恢復(fù)牙齒鄰面外形，從而改善食物嵌塞癥狀，但是對(duì)于一些比較復(fù)雜的牙齒鄰面齲洞，可能充填術(shù)后，并不能有效的改善食物嵌塞，因此，出現(xiàn)齲齒后一定要及時(shí)治療。

除了治療，日常預(yù)防也很重要，大家要做好口腔衛(wèi)生，避免攝入含糖量過(guò)高的食物、飲品，飯后也要及時(shí)漱口，同時(shí)保證每天刷牙兩次，以避免食物殘?jiān)奂诳谇粌?nèi)，引起齲齒等口腔疾病發(fā)生。