（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者，男，27歲，有膽囊結(jié)石病史7+年，未予以重視。此次就診是因6天持續(xù)性腹痛，無緩解就診。完善肝功能、尿常規(guī)、磁共振胰、膽管成像MRCP檢查，明確診斷為“膽總管結(jié)石”予以腹腔鏡下膽囊切除+膽道切開探查+T管引流術(shù)治療后，獲得不錯(cuò)療效。

  【基本信息】男、27歲

  【疾病類型】膽總管結(jié)石

  【治療醫(yī)院】四川省人民醫(yī)院

  【就診時(shí)間】2021年4月

  【治療方案】予以腹腔鏡下膽囊切除+膽道切開探查+T管引流術(shù)治療，術(shù)后予以定期換藥并定期觀察

  【治療周期】住院治療14天

  【治療效果】治療后患者病情穩(wěn)定，手術(shù)傷口愈合可

一、初次面診

患者，男，27歲，自述有膽囊結(jié)石病史7+年，由于未出現(xiàn)明顯癥狀，未予以重視。此次就診是因?yàn)?/span>6天前出現(xiàn)無明顯誘因下的腹痛，無惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、腹瀉、腹脹等不適。剛開始以為是吃壞肚子了引起的腹痛，未予以重視。但隨著時(shí)間的流逝，患者腹痛癥狀一直持續(xù)存在，無明顯緩解，遂今急忙來我院就診。

完善肝功能、尿常規(guī)檢查，肝功可見膽紅素、堿性磷酸酶、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移氨酶、血清氨基轉(zhuǎn)移酶均異常升高。尿常規(guī)示亞硝酸鹽陽性，白細(xì)胞弱陽性。完善磁共振、胰、膽管成像MRCP（1.5T）檢查，影像所見：膽囊不大，膽囊管擴(kuò)張迂曲且中低位匯入肝外膽管后壁。膽總管末端見小結(jié)節(jié)狀T2低信號(hào)影，大小約3.5x4x7mm，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，測(cè)膽總管直徑約12mm。

結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可明確診斷為“膽總管結(jié)石”

二、治療經(jīng)過

明確診斷后，針對(duì)患者目前的病情，目前進(jìn)行手術(shù)治療是最有效的，故在取得患者及其家屬的同意后，于患者入院后的第6天為患者在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除+膽道切開探查+T管引流術(shù)，術(shù)中切除膽囊，送病理檢查，結(jié)果提示：膽囊大小8x3x3cm，內(nèi)壁粗糙，壁厚0.2cm。病理診斷為（膽囊）慢性炎。手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房，予以患者頭孢呋辛鈉抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，同時(shí)予以定期換藥，注意觀察手術(shù)切口的情況。

三、治療效果

患者一般情況良好，無特殊不適。術(shù)后定期給予傷口換藥處理，患者腹部切口處愈合良好，體溫正常，二便正常，無腹脹腹痛，無胸悶氣促，夜眠正常。

患者自述手術(shù)過后身體恢復(fù)得不錯(cuò)，上腹部無再有疼痛感，能重新回歸到正常的生活與工作當(dāng)中。

四、注意事項(xiàng)

1、囑患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲，防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂，影響膽管代償功能的恢復(fù)。

2、可適度參加體育鍛煉，避免長時(shí)間坐臥，利于機(jī)體功能的恢復(fù)。

3、因?yàn)槟懩仪谐g(shù)會(huì)產(chǎn)生傷口，故患者不可穿著束緊胸腹的緊身衣物，避免阻礙傷口恢復(fù)。

4、患者出院后，飲食上應(yīng)注意以清淡、易消化飲食為主，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。

5、定期復(fù)查，如有不適，及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

膽總管結(jié)石位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，大多數(shù)位膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石，好發(fā)于膽總管下端。

此次就診患者自述有膽囊結(jié)石病史7+年，中途未予以重視。6天持續(xù)性腹痛來院就診。經(jīng)過相關(guān)檢查及患者癥狀最終確診為“膽總管結(jié)石”。

目前臨床上對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石治療主要是取凈結(jié)石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。即主要治療方式為膽囊切除+膽道切開探查+T管引流術(shù)。故本例患者的首選方案為該手術(shù)。患者經(jīng)過手術(shù)治療后，獲得了不錯(cuò)的療效。