（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者，女，22歲，自述就診2天前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肛周疼痛，自檢觸及肛周有一腫物隆起，約花生米大小，因未伴隨其他不適癥狀，未及時(shí)就醫(yī)。隨著時(shí)間流逝，自覺(jué)肛周腫物逐漸增大且出現(xiàn)行走坐臥不便，于是前來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)檢查被診斷為“肛瘺伴肛周膿腫”，結(jié)合患者病情予以膿腫切開(kāi)引流+肛瘺掛線術(shù)治療后，病情得以緩解。

【基本信息】女、22歲

【疾病類型】肛瘺合并肛周膿腫

【治療醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】膿腫切開(kāi)引流+肛瘺掛線術(shù)

【治療周期】11天

【治療效果】出院時(shí)，患者病情平穩(wěn)，肛周疼痛輕，切口創(chuàng)面清潔

一、初次面診

患者，女，22歲，自述就診2天前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肛周疼痛，自檢觸及肛周有一腫物隆起，約花生米大小，因未伴隨其他不適癥狀，未及時(shí)就醫(yī)，只是自己購(gòu)買頭孢克洛咀嚼片口服治療。

經(jīng)過(guò)治療后，癥狀并未減輕，反而自覺(jué)肛周腫物有增大，且出現(xiàn)行走坐臥不便，于是想查明原因，解除肛周不適，前來(lái)我院就診。

接診病人后，我先查看了其腫物情況，考慮“肛周膿腫，肛瘺？”可能性大，為進(jìn)一步確診，便建議病人入院完善檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者辦理入院手術(shù)后，接著為患者完善了專科檢查，得知患者肛周2點(diǎn)位距離肛緣約2cm處可見(jiàn)一約2×3cm腫物，皮膚紅腫，觸痛明顯，局部可觸及波動(dòng)感。直腸指診未觸及明顯腫物，退出時(shí)指套也無(wú)血染。詢問(wèn)患者既往史，得知半年前有肛周膿腫發(fā)作史，其無(wú)特殊。

結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查，可明確診斷為“肛瘺合并肛周膿腫”。

臨床上對(duì)于肛瘺并肛周膿腫形成，治療原則是消除感染灶，將瘺管切開(kāi)，形成敞開(kāi)的創(chuàng)面，促使愈合，因此結(jié)合患者情況并征求其意見(jiàn)后，考慮行膿腫切開(kāi)引流+肛瘺掛線術(shù)。于是在完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，于腰麻下進(jìn)行了膿腫切開(kāi)引流+肛瘺掛線術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，置入橡皮筋結(jié)扎肛門外括約肌，檢查無(wú)活動(dòng)性出血，遂放置凡士林紗布于術(shù)區(qū)壓迫止血，完成手術(shù)。術(shù)后給予頭孢呋辛鈉抗炎補(bǔ)液、監(jiān)護(hù)、傷口換藥等對(duì)癥治療措施。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)11天的住院治療，患者傷口恢復(fù)良好。無(wú)胸悶、憋氣等不良表現(xiàn)。查體肛周皮膚顏色恢復(fù)正常，膿腔較小，內(nèi)填紗布引流條，已脫落，創(chuàng)面新鮮，有少許分泌物。囑托患者院外保持肛周清潔，并堅(jiān)持溫水坐浴，定期復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后注意保持創(chuàng)口清潔、干燥，遵醫(yī)囑換藥。因?yàn)?/span>換藥得當(dāng)可促進(jìn)創(chuàng)口生長(zhǎng)，加速愈合，減少患者痛苦，縮短住院時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用。

2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，防止大便干結(jié)，損傷肛管皮膚，造成感染。

3、保持肛門清潔，養(yǎng)成便后洗凈局部或每日早晚清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可有效預(yù)防肛周膿腫和肛瘺。

4、日常生活中勿久蹲久坐，尤其入廁時(shí)間要短，建議每次大便時(shí)間控制在2分鐘以內(nèi)。

5、堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，常做提肛運(yùn)動(dòng)，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強(qiáng)肛門括約肌功能。

6、日常生活中飲食應(yīng)注意以清淡、易消化飲食為主，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。

五、個(gè)人感悟

肛瘺其實(shí)是長(zhǎng)在肛門附近的不正常隧道，通常是由感染導(dǎo)致的。醫(yī)生們管這條隧道叫做瘺管，瘺管的內(nèi)口在肛門里頭，外口在肛門旁邊的皮膚上，統(tǒng)稱為瘺口。

根據(jù)瘺管的數(shù)量和位置，把肛瘺分為幾種類型。只有一條瘺管的叫做單純性肛瘺；超過(guò)一條瘺管的叫做復(fù)雜性肛瘺；靠近肛門部位，不是很深的瘺管叫做低位肛瘺，比較深，比較長(zhǎng)的瘺管叫做高位肛瘺。

臨床上對(duì)于肛瘺，治療的主要方法是手術(shù)，肛瘺手術(shù)治療原則是將瘺管全部切開(kāi)，必要時(shí)將瘺管周圍瘢痕組織同時(shí)切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。根據(jù)瘺管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛瘺切開(kāi)或切除術(shù)等，少數(shù)可行肛瘺切除后一期縫合。此次就診患者因?yàn)楦丿浐喜⒛撃[，所以綜合決定后考慮行膿腫切開(kāi)引流+肛瘺掛線術(shù)，從而去除膿腫，保護(hù)肛周功能，最終患者病情得到緩解。