（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者，女，27歲，自述2個月前在上廁所時無明顯誘因出現(xiàn)肛周疼痛，觸及肛周隆起一硬結(jié)，約花生米大小，伴破潰，有白色膿液流出，自行購藥服用后，癥狀未改善，反而加重，甚至影響日常生活，來我院就診。經(jīng)過檢查后確診為肛瘺，予以肛瘺掛線術(shù)+頭孢呋辛鈉抗感染治療后，癥狀得以緩解。

【基本信息】女、27歲

【疾病類型】肛瘺

【治療醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】肛瘺掛線術(shù)+頭孢呋辛鈉抗感染治療

【治療周期】住院6天，一周回院復(fù)查

【治療效果】出院時無明顯不適，切口創(chuàng)面清潔

一、初次面診

患者是一名公司白領(lǐng)，今年27歲，自述2個月前在上廁所時無明顯誘因出現(xiàn)肛周疼痛，于是在晚間自己進行了簡單查體，發(fā)現(xiàn)肛周隆起一硬結(jié)，約花生米大小，伴破潰，有白色膿液流出，未予以重視，只是自行在藥店購買口服消炎藥以及藥物坐浴治療（具體藥物不詳）。

自行用藥14天后，肛周疼痛癥狀不僅未改善，反而加重。因此前往當?shù)蒯t(yī)院就診，在醫(yī)院行彩超提示會陰部膿腫，醫(yī)生建議行手術(shù)治療，但患者因工作繁忙，無法抽身未行治療。

直至近日患者膿腫較前加重，引起行走坐臥不便，于是特地向公司請假，前來我院進行治療。

二、治療經(jīng)過

首先對患者進行了查體，通過查體可見患者肛周3點位距離肛緣約0.5cm處可見一約2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，皮膚稍紅腫，輕度觸痛，局部可觸及波動感，擠壓后有少許白色膿液流出，然后完善彩超檢查，示會陰部膿腫并瘺道形成。結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查后可明確診斷為“肛瘺”。

肛瘺主要以手術(shù)治療為主，因此根據(jù)患者的具體病情情況，我建議患者行肛瘺掛線術(shù)，患者表示同意。

因此在完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，給予患者在腰麻下行肛瘺掛線術(shù)，術(shù)中取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，于肛周3點處找到內(nèi)口并穿出，沿探針切除瘺管至肛門外括約肌，置入橡皮筋結(jié)扎肛門外括約肌，電凝創(chuàng)面止血，查無活動性出血，遂放置凡士林紗布于術(shù)區(qū)壓迫止血，完成手術(shù)。術(shù)后同時給予患者頭孢呋辛鈉抗感染治療。

三、治療效果

由于患者病情嚴重并影響行走坐臥，所以建議患者手術(shù)治療。在排除手術(shù)禁忌后，給予患者在腰麻下行肛瘺掛線術(shù)，術(shù)后同時給予患者頭孢呋辛鈉抗感染治療后患者癥狀得以緩解。

出院時患者刀口疼痛較前緩解，切口創(chuàng)面清潔。查體提示神志清楚，腹部無壓痛，反跳痛，肛周皮膚無紅腫，肛周橡皮筋未脫落，可見少許分泌物。一周回院復(fù)查，肛周皮膚無紅腫，傷口恢復(fù)良好。

四、注意事項

1、保持肛門清潔，養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。

2、養(yǎng)成良好定時排便習慣，保持大便通暢，不要忍便，一定要定時及時地排便。

3、日常生活中可以多做提肛運動，以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強肛門括約肌功能。

4、注意不要過于勞累，適當休息，保持愉悅的情緒，對疾病的恢復(fù)有一定的作用。

5、日常生活中，飲食方面應(yīng)注意以清淡、少渣、易消化飲食為主，可以多吃一些新鮮水果、蔬菜，避免進食辛辣、刺激性食物。

五、個人感悟

肛瘺是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。由于肛瘺感染部位的特殊，不斷有糞便污染，因此肛瘺幾乎不能自愈。因此若出現(xiàn)肛瘺癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療。

臨床上治療肛瘺的常見方法有堵塞法、手術(shù)治療（包塊切開、切除、掛線療法等）。手術(shù)的關(guān)鍵是處理內(nèi)口，清除管道，后續(xù)換藥到位，不留死腔。此次就診的患者我為她選擇了肛瘺掛線術(shù)，是因為考慮到患者的肛瘺病灶位于肛直環(huán)以上并穿行了整個括約肌，如果遵循敞開原則，勢必要切斷括約肌，損傷肛直環(huán)，使患者直接失去對肛門的控制力。