（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者5個(gè)月前剛行剖宮產(chǎn)誕下一位健康的寶寶，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)推遲，自測(cè)驗(yàn)孕棒陽(yáng)性，超聲考慮宮內(nèi)早孕，入院給予米非司酮+米索前列醇片行藥物流產(chǎn)。服藥完成后，陰道排除胚胎組織，復(fù)查彩超提示未見典型囊實(shí)性包塊，遂準(zhǔn)予出院。

【基本信息】女，29歲

【疾病類型】早期人工流產(chǎn)

【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】米非司酮+米索前列醇片藥物流產(chǎn)
【治療周期】住院5天

【治療效果】陰道排除胚胎組織，復(fù)查彩超提示未見典型囊實(shí)性包塊

一、初次面診

患者29歲，5個(gè)月前剛于我院行剖宮產(chǎn)誕下一位健康的寶寶。出院回家在家人的悉心照料下，身體恢復(fù)得很好，于是她恢復(fù)了之前的正常生活，也開始有了夫妻生活?？墒蔷妥罱?，她發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)已經(jīng)50多天還沒(méi)來(lái)了，于是趕緊到藥店買了驗(yàn)孕棒，結(jié)果提示陽(yáng)性，第二天便來(lái)到了我科就診。

了解她的情況后，我問(wèn)她為什么不避孕，她說(shuō)她都是在安全期進(jìn)行性生活的，沒(méi)成想真的懷孕了。我告訴她安全期并不是絕對(duì)安全，還是有懷孕的可能的。然后我立即為她進(jìn)行了專科查體與超聲檢查，其中查體可見：患者腹平軟，下腹部有一縱行陳舊性瘢痕，長(zhǎng)約8cm。婦科檢查提示：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，少量血性分泌物，宮頸光滑，無(wú)舉擺痛，子宮增大，前位，約新生兒頭大小，無(wú)壓痛，雙附件處之不清。超聲可見：宮腔內(nèi)1.6*1.1cm囊樣回聲，內(nèi)未見卵黃囊、胎芽、原始心管搏動(dòng)，考慮宮內(nèi)早孕。

明確診斷后，詢問(wèn)患者是否想生下來(lái)，患者及家屬在經(jīng)仔細(xì)考慮后，決定終止妊娠，因此，門診以“早期人工流產(chǎn)”收住入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，綜合考慮患者情況后，我決定給予米非司酮+米索前列醇片行藥物流產(chǎn)，米非司酮的作用主要是軟化宮頸，同時(shí)也具有殺滅胚胎組織的作用；米索前列醇片的作用是收縮子宮，引起子宮強(qiáng)烈收縮達(dá)到排出懷孕組織的目的。

與患者溝通治療方案后，患者表示同意，于是在完善入院常規(guī)檢查，明確無(wú)藥流禁忌后，于患者住院第二日行米非司酮+米索前列醇片藥物流產(chǎn)。服藥完成后，陰道排除胚胎組織，遂給予預(yù)防感染、補(bǔ)血等對(duì)癥治療措施。復(fù)查彩超提示未見典型囊實(shí)性包塊，于是在患者要求下安排出院。

三、治療效果

待患者服藥陰道排除胚胎組織后，我給她復(fù)查了盆腔彩超，結(jié)果提示：子宮前位，宮體大小8.2*6.1*4.9cm，形態(tài)規(guī)則，肌層回聲均勻，內(nèi)膜1.6cm，宮腔線居中，前后對(duì)稱，雙側(cè)附件區(qū)未見典型囊實(shí)性包塊，流產(chǎn)完全。

查房發(fā)現(xiàn)患者一般情況可，無(wú)壓痛及反跳痛，陰道少量血性分泌物，二便正常。于是準(zhǔn)許患者出院，出院前囑患者定時(shí)回醫(yī)院復(fù)查，當(dāng)陰道出血量大或劇烈腹痛時(shí)，及時(shí)來(lái)院就診。

四、注意事項(xiàng)

1、流產(chǎn)后應(yīng)該臥床休息一周的時(shí)間，如果條件不允許，可以休息2-3天，以后可以下床進(jìn)行活動(dòng)，可以逐漸的增加活動(dòng)的時(shí)間以及活動(dòng)量，需要注意的是在流產(chǎn)后的半個(gè)月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)。    

2、注意會(huì)陰清潔，陰道流血未凈時(shí)禁盆浴及性生活，不做陰道沖洗，禁止游泳。

3、流產(chǎn)后需要及時(shí)的進(jìn)行避孕，流產(chǎn)后22天左右卵巢就會(huì)再次正常排卵，也就是說(shuō)這個(gè)時(shí)候如果不進(jìn)行避孕就可能導(dǎo)致再次懷孕，會(huì)對(duì)身體造成比較大的負(fù)面影響。

4、藥物流產(chǎn)期間禁止哺乳，可以提前儲(chǔ)備一些母乳或者用奶粉代替，在人流完成后再在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)正常哺乳。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于剛生產(chǎn)的女性，如果意外妊娠需要流產(chǎn)，可能會(huì)使尚未復(fù)原的子宮發(fā)生出血或穿孔等并發(fā)癥。因此，產(chǎn)后從恢復(fù)第一次性生活開始，就應(yīng)該認(rèn)真落實(shí)好避孕措施，千萬(wàn)不要抱僥幸心理，更不可疏忽大意。與正常女性相比，哺乳期女性在避孕方法的選擇上也要有所注意，盡量選擇非激素類方法，如避孕套、產(chǎn)后絕育術(shù)等，避免使用短效避孕藥或者緊急避孕藥等方法。

如果女性確實(shí)因?yàn)楦鞣N原因意外懷孕，而且不想要孩子，則應(yīng)盡早來(lái)醫(yī)院接受檢查，并接受流產(chǎn)。一般來(lái)講，如果患者在孕49天以內(nèi)，且無(wú)明顯藥流禁忌，可以選擇藥物流產(chǎn)。如果在孕7~10周之內(nèi)，一般通過(guò)負(fù)壓吸引的手術(shù)方式進(jìn)行，把胎盤組織和胚胎吸出，如果在孕10周之后，就要用刮宮術(shù)，取出胎兒和組織。