（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：26歲女性一次高危性行為后于外院檢查出梅毒抗體陽性，1個月后陰道出現(xiàn)硬下疳，就診我院完善梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗等檢查后，確診為二期梅毒。由于患者對青霉素過敏，于是給予靜脈輸注頭孢曲松注射液，治療10天后，復查梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗滴度下降，硬下疳消失。

【基本信息】女，26歲

【疾病類型】梅毒

【就診醫(yī)院】贛州市人民醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】頭孢曲松靜脈輸注
【治療周期】住院12天

【治療效果】復查TRUST滴度下降，硬下疳消失

一、初次面診

患者26歲，一次高危性行為后與外院檢查出梅毒抗體陽性，1個月后陰道出現(xiàn)硬下疳，為了尋求進一步治療，遂與我院就診。

了解了患者現(xiàn)病史后，我繼續(xù)詢問了患者身體情況，患者自述平時身體健康，無高血壓、糖尿病及冠心病病史，家族中也無相關病史。對患者進行相關查體提示：患者全身皮膚無黃染，未見皮疹，腹部平坦，腹肌軟，腹部無壓痛，無反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常，雙下肢無水腫，陰道可見硬下疳。

因此，通過患者外院檢查結(jié)果、現(xiàn)病史以及查體結(jié)果，門診以“梅毒”將患者收住入院。

二、治療經(jīng)過

考慮患者于外院做的是單一酶聯(lián)免疫吸附試驗得出的梅毒抗體陽性，存在假陽性的可能，所以不能作為最終的結(jié)果。需結(jié)合病史、再結(jié)合梅毒螺旋體特異抗體測定（TPPA）和梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)檢查，只有檢查結(jié)果陽性才能考慮感染了梅毒。

因此在患者入院后，為了明確診斷梅毒，首先安排了入院常規(guī)檢查以及梅毒?？茩z查。第二日，檢查結(jié)果返回，其中患者肝功能、腎功能、血常規(guī)指標正常，但梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)陽性，滴度為1:32，梅毒螺旋體特異抗體測定(TPPA)陽性，明確診斷為二期梅毒。

明確診斷后，決定對患者進行標準梅毒抗感染治療，但因為對青霉素過敏，于是修改治療方案為頭孢曲松靜脈輸注。經(jīng)過10天的治療后，患者復查TRUST滴度下降，硬下疳消失。

三、治療效果

10天治療后，患者一般情況可，未見不良反應，復查梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗提示滴度下降，查體可見患者全陰道硬下疳較前萎縮，變平?；颊叻铣鲈褐刚?，于是第二日安排患者出院。

患者出院后3個月復查梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗轉(zhuǎn)陰，陰道硬下疳萎縮變平，留淡紅色沉著斑，無復發(fā)現(xiàn)象。囑患者繼續(xù)做好生活護理，并定期回醫(yī)院復查。

四、注意事項

1、梅毒患者在未治愈前應禁止性行為，如有發(fā)生則必須使用安全套。

2、為了防止交叉感染，要進一步了解梅毒患者的性伴侶有無感染梅毒等性病，并進行全面檢查，若發(fā)現(xiàn)相關疾病應同時進行治療。

3、注意生活細節(jié)，防止傳染他人，內(nèi)褲、毛巾等私人用品應及時單獨清洗，并進行煮沸消毒，避免共用。

4、因為梅毒是一種性傳播疾病，治療以后一定要復查梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗，第一年每3個月復查一次，第二年每6個月復查一次，第三年12個月復查一次。

5、日常飲食保證營養(yǎng)攝入，注意勞逸結(jié)合，進行必要的功能鍛煉，保持良好的心態(tài)，提高機體免疫力。

五、個人感悟

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性的性疾病傳播，主要是通過性接觸傳染或者使用了傳染者用過的東西傳染。該病早期梅毒癥狀不明顯，所以很多人是在癥狀加重或手術或抽血前進行傳染病檢查發(fā)現(xiàn)。

這次我接診的這個患者是在性行為后自己去醫(yī)院查的，還好她有一定的安全意識，所以治療相對簡單。因此，在此提醒大家，如果有高危性行為，或接觸了梅毒患者的餐具、毛巾、馬桶、浴缸，接觸到了患者的分泌物、唾液等時，一定要盡早到醫(yī)院檢查自己是否感染梅毒。