（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者女，27歲，買菜途中突感腹部隱痛，后逐漸轉(zhuǎn)為右下腹疼痛，查體腹部有明顯的壓痛、反跳痛，觸診麥氏點陽性。后完善下腹部CT檢查，明確診斷為急性闌尾炎，予以急診下行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，術(shù)后患者腹痛癥狀消失，復查各項指標恢復正常。

【基本信息】女，27歲

【疾病類型】急性闌尾炎

【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】腹腔鏡下闌尾切除術(shù)

【治療周期】住院4天

【治療效果】腹痛癥狀消失，各項指標恢復正常

一、初次面診

這個患者我叫她小胡，今年27歲，是一個家庭主婦。早上起來后她和往常一樣去菜場買菜，結(jié)果在回來的途中突然感覺肚子隱隱作痛，以為是走路走快了導致的，所以并未在意。但在她回家后，便感覺肚子疼得越來越厲害，從最開始的肚臍周圍疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹的固定疼痛。隨著肚子越來越痛，小胡開始覺得不對勁了，覺得不可能是單純的走路快導致的，于是她趕緊打車來到醫(yī)院。

聽完患者敘述后，我懷疑是闌尾炎的可能性大，于是我為她進行了體格檢查，檢查結(jié)果提示：腹部平坦，腹部有明顯的壓痛、反跳痛，觸診麥氏點陽性。結(jié)合癥狀及體格檢查，我更加確定了我的猜想，于是趕緊將小胡以“急性闌尾炎”收治入院。

二、治療經(jīng)過

考慮患者目前屬于闌尾炎急性發(fā)作，于是在患者辦理完入院手續(xù)后，我趕緊給患者做了檢查。其中血常規(guī)、凝血象、電解質(zhì)未見明顯異常，但下腹部CT提示：闌尾增粗、水腫，測其管徑約為9mm，且闌尾內(nèi)可見高密度影，周邊脂肪間隙模糊，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)，腹腔未見明確積液，考慮闌尾炎性病變伴闌尾糞石形成。心電圖未見明顯異常。

看到腹部CT檢查的結(jié)果后，結(jié)合小胡的臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查，目前闌尾炎診斷明確，此時最好的治療方法就是手術(shù)治療，于是我趕緊與患者及其家屬溝通。告訴他們目前患者最好立即進行手術(shù)治療，以避免耽誤時間導致闌尾壞疽穿孔，引起彌漫性腹膜炎，甚至帶來生命危險。而腹腔鏡下闌尾切除術(shù)這種手術(shù)方式手術(shù)療效好，給患者留下的疤痕很小，且?guī)缀鯖]有什么并發(fā)癥。最終患者及家屬同意手術(shù)，并簽了手術(shù)知情同意書。

于是在完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，我給小胡急診進行了“腹腔鏡下闌尾切除術(shù)”，術(shù)中將闌尾送病理活檢。手術(shù)順利，術(shù)后安返病房，予以抗感染、補液、換藥等對癥治療。

三、治療效果

術(shù)后病理檢查結(jié)果回示：急性蜂窩織炎性闌尾炎。術(shù)后第二天患者肛門開始正常排氣、排便。換藥時可見術(shù)區(qū)敷料清潔干燥，未見明顯滲血、滲液，切口也愈合良好；術(shù)后第四天復查血常規(guī)回示炎癥指標恢復正常，提示小胡的炎癥已被控制住且沒有出現(xiàn)術(shù)后感染。

小胡的各項指標都已經(jīng)達到了出院指征，于是在術(shù)后第5天叮囑了她一些出院注意事項后，便讓她出院了，目前定期隨訪中。

四、注意事項

1、注意傷口清潔，避免繼發(fā)感染。術(shù)后一周內(nèi)最好不要洗澡，洗澡時難免會觸碰傷口，對傷口恢復很不利。

2、注意保持大便通暢。有便秘傾向的患者應從飲食等方面進行調(diào)理，可以自我進行腹部按摩，病情不易改變者可試服通便藥物。

3、恢復期不宜飲用濃咖啡和濃茶等，油炸食品盡量少吃。刺激性食物如韭菜、蔥蒜等禁食。過甜以及過于生冷的食品應盡量少吃。

4、避免重體力勞動、劇烈運動三個月，注意休息，避免過度疲勞、熬夜，保證充足的睡眠和愉悅的心情。

5、定期進行隨訪復查，患者應嚴格遵醫(yī)囑到醫(yī)院進行復查。

五、個人感悟

急性闌尾炎是最常見的胃腸外科疾病，通常是由于兩種原因?qū)е碌模阂皇?/span>闌尾管腔的阻塞，二是細菌入侵。本例患者就是由于糞石形成堵塞闌尾管腔所致。

闌尾炎一般有兩種治療方法，保守治療和手術(shù)治療，但針對闌尾炎一般都首先手術(shù)切除治療。而且在12歲后，闌尾就基本上失去了生理功能，切除也不會對身體造成很大的影響，更何況切除的是患了病的闌尾。所以多數(shù)情況下，闌尾炎都采取手術(shù)治療。

所以在明確診斷了小胡的闌尾炎后，其首選治療就是腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，能改善患者的預后，且避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。