（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女，48歲，自述46歲絕經(jīng)后，臉部開(kāi)始出現(xiàn)黃斑，當(dāng)時(shí)黃斑顏色較淺，經(jīng)過(guò)化妝后幾乎看不見(jiàn)，未引起重視。直到近日黃斑顏色越來(lái)越深，化妝已經(jīng)無(wú)法遮蓋，嚴(yán)重影響到社交及工作，才來(lái)就診。被診斷為黃褐斑后，予以激光治療+中西醫(yī)藥物治療后，病情得以緩解。
【基本信息】女性，48歲
【疾病類型】黃褐斑
【治療醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】激光治療+藥物治療（維生素C和維生素E抗脂質(zhì)過(guò)氧化，中藥調(diào)理內(nèi)分泌，外用藥氫醌霜）
【治療周期】門診治療6個(gè)月，隨訪一年
【治療效果】黃褐斑范圍減小，未見(jiàn)新發(fā)黃褐斑
一、初次面診
患者，女，48歲，是一名銀行柜臺(tái)。自述46歲絕經(jīng)后，臉部開(kāi)始出現(xiàn)黃斑，當(dāng)時(shí)黃斑顏色較淺，經(jīng)過(guò)化妝后幾乎看不見(jiàn)，并且其母親告訴她，自己也出現(xiàn)過(guò)此情況，黃斑程度并未加重。因此患者未引起重視，也未進(jìn)行治療。
直到近日黃斑顏色越來(lái)越深，化妝已經(jīng)無(wú)法遮蓋，嚴(yán)重影響到患者的社交及工作，乃至于現(xiàn)在只有把自己包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的才敢出門。
于是我讓患者充分暴露患處，可以看到黃斑分布于顴頰部和眼眶周圍，呈對(duì)稱性分布，患處沒(méi)有瘙癢和疼痛感覺(jué)。根據(jù)患者的面部表現(xiàn)以及患者的家族史，可以診斷為黃褐斑。
二、治療經(jīng)過(guò)
其實(shí)黃褐斑除了影響面容美觀，沒(méi)有其他的異常表現(xiàn)，對(duì)患者身體不會(huì)造成影響。但患者的情況已經(jīng)嚴(yán)重影響生活與工作。因此決定予以患者采取中西藥結(jié)合治療。西藥予以維生素C+維生素E，以抗脂質(zhì)過(guò)氧化、抑制黑色素合成。中藥采用玉竹、北沙參、麥冬養(yǎng)陰，知母、黃芩、玄參、丹參清熱，川芎活血行氣，合歡皮，百合、女貞子安神養(yǎng)陰，以調(diào)理臟器功能。
同時(shí)給予患者進(jìn)行激光治療，達(dá)到去除黃褐斑的效果。外用5%氫醌霜涂抹患處，鞏固光療效果，促使皮黃斑消退。
三、治療效果
通過(guò)中西藥結(jié)合以及光療后，患者黃斑范圍逐漸縮小。光療期間外涂5%氫醌霜，鞏固光療效果。
患者堅(jiān)持服用維生素C、維生素E以及中藥半年后，顴部和眼眶周圍很少出現(xiàn)新發(fā)黃斑，面部黃斑得到控制。通過(guò)我的開(kāi)導(dǎo)和患者自身的調(diào)整，患者心情也明顯開(kāi)朗很多。
四、注意事項(xiàng)
1、在治療期間，多吃富含維生素C的食物，例如西紅柿、山楂、獼猴桃、新鮮綠葉菜、鮮橘等，盡量別吃辛辣刺激的食物，以免加重病情。
2、避免日光暴曬，做好防曬措施，盡量避免日光直射，日光直射會(huì)增加色素沉著，使黃斑范圍變大。
3、因?yàn)楸静『蛢?nèi)分泌密切相關(guān)，所以要保持規(guī)律作息，少熬夜，積極調(diào)整心態(tài)。
五、個(gè)人感悟
黃褐斑是一種常見(jiàn)于面部皮膚的色素沉著斑。其高發(fā)人群是30歲以上女性，常發(fā)部位是顴頰部、眶周、前額、上唇和鼻部，呈對(duì)稱分布。而此次就診患者為48歲女性，在2年前絕經(jīng)后臉部開(kāi)始出現(xiàn)黃斑，未引起重視。直至黃斑顏色越來(lái)越深，嚴(yán)重影響到社交及工作，才來(lái)就醫(yī)，最終經(jīng)過(guò)治療后疾病得以緩解。
其實(shí)黃褐斑除會(huì)影響容貌外，無(wú)其他危害，因此對(duì)于外貌要求不高者，一般無(wú)需治療。但如果患者對(duì)于外貌要求較高，建議及時(shí)到醫(yī)院遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。黃褐斑的治療方法很多，包括藥物、激光、光子、射頻、果酸、微針等。不過(guò)無(wú)論什么樣的祛斑方法，無(wú)外乎兩類。
第一、 抑制黑色素的生成，如左旋維生素C、氫醌霜、曲酸、氨甲環(huán)酸等產(chǎn)品或藥物；
第二、 促進(jìn)黑色素的降解和排出，如激光、光子、果酸等等。
綜合治療是黃褐斑治療的根本。“藥物抑制為主、物理治療為輔、防曬護(hù)膚為根本”的治療準(zhǔn)則，減少受累面積，降低復(fù)發(fā)率。