（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：8歲女童無明顯誘因出現(xiàn)乳房增大，調(diào)整飲食及生活習(xí)慣后癥狀未見緩解，入院完善相關(guān)系列檢查后，明確診斷為中樞性性早熟。綜合患兒情況，予以達菲林注射，并患兒家長在患兒治療期間對其藥物、飲食等方面多加重視，治療3個月后復(fù)查。

【基本信息】女，8歲

【疾病類型】性早熟

【就診醫(yī)院】杭州市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】達菲林肌肉注射 每月一次

【治療周期】長期堅持治療至青春期或第二性征發(fā)育速度變緩

【治療效果】病情得到控制，目前隨訪中

一、初次面診

馬上就要下班了，此時門診來了一位年輕母親和一個小女孩。患兒母親說發(fā)現(xiàn)孩子乳房增大半年了，開始以為是飲食的問題，結(jié)果調(diào)整飲食后，患兒的乳房還是有增大趨勢，覺得可能是其他問題導(dǎo)致的，于是帶孩子來醫(yī)院看看。

了解患兒來院目的后，我給患兒進行了查體，查體：神清，精神好，甲狀腺未及腫大。雙側(cè)乳房B2期，無明顯壓痛。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛。同時對孩子骨齡進行了測量，結(jié)果提示患兒骨齡9歲。

綜合患兒檢查結(jié)果、癥狀、體征，初步將患兒以“青春發(fā)育期檢查”收治入院。   

二、治療經(jīng)過

患兒入院后，為進一步明確患兒乳房增大的原因，我給患兒安排了子宮附件（經(jīng)腹壁）B超、甲狀腺功能測定、抽血、曲普瑞林激發(fā)試驗等檢查。檢查結(jié)果提示患兒的甲狀腺功能以及形態(tài)正常、卵巢以及子宮等生殖器官發(fā)育基本符合其年齡段，患者曲普瑞林激發(fā)試驗LH/FSH＞0.66，該值大于0.66即提示患者性腺軸已提前激活。

綜合檢查結(jié)果及患兒有乳房發(fā)育的癥狀，可以確診為中樞性性早熟。于是我決定予以患者每月肌肉注射一次達菲林，以抑制促性腺激素的分泌，控制第二性征的發(fā)育。并告知患兒母親在患兒治療期間對其藥物、飲食等方面多加重視，治療后的的3個月進行復(fù)查，觀察藥物療效以及治療方案的調(diào)整。

三、治療效果

  患兒住院期間無不適，完善相關(guān)檢查后明確患兒乳房增大是性早熟導(dǎo)致的，考慮此病在門診即可完成治療，于是安排患兒出院。出院當天查體：神清，精神好，甲狀腺未及腫大。雙側(cè)乳房B2期，無明顯壓痛。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛。

  囑患者在接受治療后的三個月左右復(fù)診，評估孩子第二性腺的發(fā)育以及骨齡的進展。預(yù)測接受達菲林注射的三個月后，該女童的骨成熟程度以及下丘腦-垂體-卵巢軸功能提前激發(fā)的問題即可得到有效抑制。

四、注意事項

1、注意飲食，盡量不要食用營養(yǎng)滋補品、蛋白粉、反季水果、蜂蜜、豆制品、油炸食品、各類軟飲料、乳飲料、奶酪等高能量食品、速成的肉類制品、含大量高能量黃油的食品等。

2、控制患兒體重，保證患兒在飲食營養(yǎng)均衡的同時控制體重，并加強體育鍛煉，避免超重或者肥胖。

3、嚴禁給患者使用激素含量高的護膚品或者化妝品。

4、注意用藥，患兒家長要帶孩子定期到醫(yī)院注射藥物，以免影響治療效果。

五、個人感悟

性早熟是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。患兒會因性早熟出現(xiàn)一些異于常人的變化，比如身高顯著高于同齡兒、身體外觀出現(xiàn)明顯變化（女性乳房增大/男性睪丸增大、變聲等）、女性月經(jīng)來潮等。

這與我們現(xiàn)在的飲食、生活習(xí)慣等都有一定的關(guān)系，現(xiàn)在生活水平提高，越來越多的孩子肥胖、超重，這也是引起性早熟的常見原因。家長在日常生活中要多注意孩子的生長發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異于同齡孩子的表現(xiàn)，一定要盡早帶孩子入院明確原因。

像本例患兒，其父母引起了足夠的重視，因此沒有錯過最佳的治療時間，也沒有對孩子的身體產(chǎn)生其他不良影響。且在治療之前，患兒的母親對孩子的飲食、生活方式等都有所注意，這對患兒疾病的發(fā)展也是起到一定的控制作用的。