（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：31歲女性，結(jié)婚6年，一直未孕，完善輸卵管造影提示：右側(cè)輸卵管粘連，左側(cè)輸卵管粘連并上舉。入院完善術(shù)前檢查后，予以局麻下行輸卵管通液術(shù)+宮腔鏡檢查，術(shù)后抗感染治療。術(shù)后患者恢復(fù)良好，手術(shù)后第3個月患者成功懷孕。

【基本信息】女，31歲

【疾病類型】雙側(cè)輸卵管堵塞

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】予以局麻下行輸卵管通液術(shù)+宮腔鏡檢查，靜脈點滴頭孢米諾預(yù)防感染

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】患者術(shù)后恢復(fù)良好，手術(shù)后第3個月患者成功懷孕

一、初次面診

患者是一位31歲的青年女性，結(jié)婚6年了一直沒有懷孕，去年發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征。3個月前完善輸卵管造影提示：右側(cè)輸卵管粘連，左側(cè)輸卵管粘連并上舉。當(dāng)時患者未予以特殊治療，現(xiàn)患者為進一步治療，遂就診于我院。

患者自述平素月經(jīng)欠規(guī)律，月經(jīng)量少，無痛經(jīng)，白帶正常。了解了患者的基本情況后，我為她進行了相應(yīng)的婦科檢查，提示：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，正常大，雙側(cè)附件區(qū)未捫及明顯異常。為進一步進行治療，將患者以“雙側(cè)輸卵管梗阻”收入我科住院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我給她安排了相關(guān)檢查，完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、輸血前檢查、胸片、腹部超聲等未見明顯異常。完善子宮及附件超聲未發(fā)現(xiàn)明顯異常。結(jié)合患者病史及之前輸卵管造影檢查結(jié)果，考慮患者的不孕癥是由于輸卵管粘連導(dǎo)致精子不能與卵子結(jié)合引起的。

綜合患者情況后，決定對患者采取手術(shù)治療，于是向患者及家屬說明病情后，他們同意進行手術(shù)治療。完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥后于患者住院第二天在局麻下行輸卵管通液術(shù)+宮腔鏡檢查，輸卵管通液術(shù)進行順利，宮腔鏡探查見：宮腔及頸管形態(tài)正常，子宮內(nèi)膜無異常，雙側(cè)輸卵管開口清晰，插入通液管，注入亞甲藍(lán)液體，腹腔鏡下見雙側(cè)輸卵管傘端均有亞甲藍(lán)液體流出。術(shù)后給予患者頭孢米諾進行抗感染治療。

三、治療效果

手術(shù)治療后，患者一般情況可，神清、精神好，未訴特殊不適。于是在術(shù)后第三天安排患者出院。囑患者出院后定期在門診復(fù)查，術(shù)后1月開始備孕。

手術(shù)第3個月時患者成功懷孕，囑其定期于產(chǎn)科門診復(fù)查，孕早期要注意營養(yǎng)均衡，避免性生活及劇烈運動，保持心情愉悅，如果出現(xiàn)陰道出血、腹痛等情況要及時就醫(yī)。

四、注意事項

1、術(shù)后1個月內(nèi)禁止進行盆浴，可以進行淋浴，注意會陰部衛(wèi)生，避免上行感染。

2、術(shù)后兩周內(nèi)禁止進行性生活，以免導(dǎo)致感染。注意休息，避免劇烈活動。

3、術(shù)后不要一直臥床，應(yīng)多到外面去呼吸下新鮮空氣，適當(dāng)?shù)淖鲂┻\動，保證睡眠。還應(yīng)平時注意個人衛(wèi)生，以免造成病菌的感染。

4、注意營養(yǎng)均衡，最好是清淡為主，容易消化和吸收；避免進食辛辣、刺激性的食物。

五、個人感悟

輸卵管堵塞是臨床上比較常見的導(dǎo)致不孕的一種病因，引起輸卵管堵塞的原因有很多，如各種類型病原體感染、人工流產(chǎn)、盆腔炎癥、輸卵管先天發(fā)育異常等。發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞后，一定要盡早治療，可采取藥物或手術(shù)治療。

這位患者因為結(jié)婚6年一直沒有懷孕，時間比較長，所以采取了輸卵管通液術(shù)。輸卵管通水是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔。再從宮腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。通過液體的一定壓力，使梗阻的輸卵管恢復(fù)通暢。

這位患者在輸卵管通液術(shù)后3個月便懷孕了，由此可見，該手術(shù)治療輸卵管堵塞的效果還是比較好的。