（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：入院5天前患者無誘因下突然出現(xiàn)四肢肢體末端麻木，伴針扎樣疼痛以及夜間睡眠差，當(dāng)時以為是過度勞累引起的，未及時就醫(yī)治療。此后肢體麻木、睡眠質(zhì)量差等癥狀持續(xù)加重，為求治療遂來我院就診。完善相關(guān)檢查后，確診患者為：1.腔隙性腦梗塞2.周圍神經(jīng)病3.睡眠障礙，予以綜合性的藥物治療后，患者睡眠障礙得到改善，肢體麻木、蟻爬感癥狀消失，已好轉(zhuǎn)出院。

【基本信息】男、76歲

【疾病類型】1.腔隙性腦梗塞2.周圍神經(jīng)病3.睡眠障礙

【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心

【就診時間】2021年8月

【治療方案】藥物治療（阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)血脂，通心絡(luò)膠囊益氣活血、通絡(luò)止痛，艾司唑侖片抗焦慮、失眠等）

【治療周期】住院治療9天

【治療效果】患者睡眠障礙得到改善，肢體麻木、蟻爬感癥狀消失，無特殊不適

一、初次面診

患者是一位老年男性，訴5天前無誘因下突然出現(xiàn)四肢肢體末端麻木，感覺像很多螞蟻在身上爬一樣，有時會出現(xiàn)針扎樣的疼痛感，并伴有夜間睡眠差，具體表現(xiàn)為入睡困難，多夢、易醒，醒后就睡意全無，當(dāng)時患者以為是過度勞累引起的，未及時就醫(yī)治療。此后肢體麻木、睡眠質(zhì)量差等癥狀持續(xù)加重，為求治療遂來我院就診。

了解患者的病情后，我繼續(xù)詢問了患者的既往病史，得知患者既往身體較好，無高血壓、糖尿病等慢性疾病，無肝炎、結(jié)核等傳染病，也沒有嚴重外傷以及手術(shù)史。為明確病因并進行治療，我建議患者住院，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

患者辦理入院后，我為患者完善了相關(guān)輔助檢查，其中維生素九項檢查報告提示：維生素B2 162.88ug/L，維生素B6 10.58nmol/l，維生素A 0.39nmol/l，結(jié)果均低于參考值。核磁檢查報告提示：1.顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞2.腦萎縮。神經(jīng)傳導(dǎo)速度提示左側(cè)腓淺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度較對側(cè)輕度減低。結(jié)合患者癥狀、查體及輔助檢查結(jié)果，考慮診斷為：1.腔隙性腦梗塞2.周圍神經(jīng)病3.睡眠障礙。

明確患者的診斷后，我決定予以抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)整睡眠等治療，具體用藥方案為：阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)血脂，通心絡(luò)膠囊益氣活血、通絡(luò)止痛，甲鈷胺膠囊、維生素B1片營養(yǎng)周圍神經(jīng)，艾司唑侖片抗焦慮、失眠。

三、治療效果

住院治療期間，患者肢體麻木癥狀逐漸緩解，睡眠質(zhì)量也逐漸好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)入睡困難，易驚醒等癥狀，未出現(xiàn)藥物副作用。住院治療9天后，患者訴肢體麻木、蟻爬感癥狀消失，無針扎樣疼痛不適，食欲、精神、睡眠好，要求出院，遂予以辦理出院，囑患者出院1月后返院復(fù)查，患者表示知曉。

1個月后患者按時回院復(fù)查，訴一般情況可，未再出現(xiàn)肢體麻木、睡眠障礙等癥狀。

四、注意事項

1、對于腦梗塞，患者雖然沒有出現(xiàn)肢體活動障礙等較為嚴重的癥狀，但也已經(jīng)有肢體麻木、疼痛不適，因此要注意控制病情，按醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，明確病情，并適當(dāng)加強肢體功能訓(xùn)練。

2、養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，減少頻繁打盹、過長的午休等情況，養(yǎng)成規(guī)律的起床和就寢時間。

3、日常飲食以低鹽、低脂飲食為主，盡量不喝咖啡、濃茶等容易讓人亢奮，影響睡眠的飲品，并進行適當(dāng)?shù)腻憻?，如快走、爬山、跳繩等，既可以鍛煉身體，又能調(diào)節(jié)睡眠。

4、如果再次出現(xiàn)了睡眠障礙，應(yīng)及時就診，積極治療，睡眠障礙嚴重時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用幫助睡眠的藥物進行調(diào)節(jié)，但不可隨意自行濫用藥物。

五、個人感悟

很多患者甚至少數(shù)醫(yī)生都會認為睡眠障礙與精神、心理因素有關(guān)，但其實不僅要考慮精神因素，更加要注意患者是否出現(xiàn)了器質(zhì)性疾病，如腦器質(zhì)性的疾病中的腦退行性病變、老年癡呆癥和腦外傷；心血管疾病中的冠心病和心絞痛；呼吸系統(tǒng)疾病中的慢阻肺以及支氣管哮喘；內(nèi)分泌科的糖尿病、甲亢等疾病，都有可能引起睡眠障礙，如果不注意辨別，單純予以心理調(diào)整，很難獲得良好的療效。