（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者近1月反復出現頭暈癥狀，每次持續(xù)數分鐘左右，休息后可以緩解，2小時前患者再次出現頭暈，自覺程度加重，且持續(xù)不緩解，伴視物旋轉、惡心、嘔吐癥狀，嘔吐4次，嘔吐物為胃內容物，為求治療到我科就診。完善相關檢查后確診患者為前庭周圍性眩暈，予以藥物治療后，患者頭暈癥狀緩解，現已好轉出院。

【基本信息】女、68歲

【疾病類型】前庭周圍性眩暈

【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心

【就診時間】2021年12月

【治療方案】藥物治療（阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀抗動脈粥樣硬化、改善循環(huán)，參松養(yǎng)心膠囊和強力定眩片止暈等對癥支持治療）

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】患者頭暈癥狀緩解，一般情況可，治療期間未出現特殊不適，現已好轉出院

一、初次面診

患者是一位老年女性，在家屬的攙扶下到我門診就診，我發(fā)現她精神很差，說話也有氣無力，斷斷續(xù)續(xù)的跟我講述了病情，原來患者反復發(fā)作頭暈癥狀1個多月了，每次持續(xù)數分鐘左右，休息后可以緩解，但沒有引起重視，未就醫(yī)治療。2小時前患者再次出現頭暈，自覺程度加重，且持續(xù)不緩解，伴視物旋轉、惡心、嘔吐癥狀，嘔吐4次，嘔吐物為胃內容物，為求治療到我科就診。了解患者的病情后，我繼續(xù)詢問了患者的既往史，家屬告訴我患者有高血壓和糖尿病多年，一直服用降壓藥、降糖藥（具體藥物及劑量不詳），長期在家監(jiān)測血糖，訴控制良好。

考慮患者頭暈較重，在門診完善檢查較為困難，于是我建議患者辦理住院，患者及其家屬同意后，以“眩暈”收入院治療。

二、治療經過

患者入院后，我對她進行了神經專科查體，未發(fā)現明顯異常，隨后進一步完善了相關輔助檢查，包括血常規(guī)、凝血試驗、頭顱磁共振檢查、頭顱CT、血管彩超以及眼震電圖檢查等，其中磁共振檢查提示顱內少許腔隙性腦梗塞，彩超檢查報告結果顯示雙側頸動脈頸動脈竇部粥樣斑塊形成，雙側椎動脈形態(tài)學未見異常改變；雙側胭動脈多發(fā)微小粥樣斑塊形成，雙下肢深、淺靜脈血流通暢。眼震電圖提示位置試驗及變位試驗陰性。

結合患者的癥狀和檢查結果，考慮診斷為“前庭周圍性眩暈”，決定予以阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)，強力定眩片和參松養(yǎng)心膠囊改善眩暈等治療。

三、治療效果

治療期間患者頭暈癥狀逐漸緩解，精神狀態(tài)明顯好轉，住院治療7天后，患者自感癥狀消失，無特殊不適，飲食、睡眠情況好，要求辦理出院，于是再次對患者進行了體格檢查，未發(fā)現明顯異常，遂予以辦理出院，囑患者出院后定期返院復查。

患者出院3周后遵醫(yī)囑到我院進行復查，訴頭暈癥狀未再發(fā)作，無惡心、嘔吐等不適，提示治療效果好。

四、注意事項

1、患者服用了阿托伐他汀，容易引起便秘、腹脹、消化不良和腹痛，若出現較嚴重的不良反應要及時停藥。另外患者還服用了阿司匹林，可能會出現嘔血、黑便等癥狀，因此用藥期間應密切觀察自身情況，定期到醫(yī)院進行凝血檢查，并嚴格按醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥物。

2、出院后以清淡、易消化的食物為主，少吃油膩、辛辣食物，以免引起胃腸道不適或是導致血壓波動，引起眩暈發(fā)作，可適當多食用水果、蔬菜。

3、患者平時可以適度活動，進行一些體育活動，但要避免勞累，平時注意檢測血壓、血糖。

4、日常生活中應保持心情舒暢，以免緊張情緒加重頭暈癥狀，要合理調節(jié)生活節(jié)奏，每天保證充足的睡眠和適當的活動，遇事不急不躁，冷靜對待，保持平和愉悅的心境。

5、按醫(yī)囑定期返院復查，如果出現頭暈、惡心等不適及時就醫(yī)。

五、個人感悟

本例患者頭暈發(fā)作時伴有視物旋轉，并且有明顯的自主神經癥狀，如惡心、嘔吐，但沒有中樞神經系統(tǒng)損害的體征，比如意識障礙、面部麻木、手腳無力等，因此我判斷患者為前庭周圍性眩暈，并進行了針對性的治療。

此外患者還患有高血壓、動脈粥樣硬化等疾病，這些都會引起一定程度的頭暈，因此我囑咐患者不僅在頭暈出現時進行對癥處理，還應該在日常生活中加強血壓管理，并堅持服用抗血小板聚集、改善循環(huán)、調脂等藥物，這樣才能盡可能降低復發(fā)，獲得良好的治療效果，并避免出現進一步的心腦血管損害。