（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：5天前患者突然出現(xiàn)頭暈、頭沉癥狀，發(fā)病前沒有任何征兆，休息數(shù)秒后自行緩解，當(dāng)時以為是受涼引起的，就沒有引起重視，也沒有進(jìn)行治療。此后頭暈癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼，有時還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗等癥狀，為明確原因并進(jìn)行治療，遂到我院就診。完善檢查后確診患者為耳石癥，予以藥物治療后患者癥狀緩解，現(xiàn)已出院。
【基本信息】男、67歲
【疾病類型】耳石癥
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（予強力定眩片以改善頭暈、目眩，予倍他司汀片以改善微循環(huán)、一次性供血不足等，予阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀片以抑制血小板聚集、降低膽固醇、穩(wěn)定血脂等綜合治療）
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】患者頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀消失，精神、食欲、睡眠可，未訴特殊不適
一、初次面診
患者在家人的攙扶下緩慢走進(jìn)診室，看起來精神狀態(tài)很差，休息片刻后跟我說他5天前突然出現(xiàn)了頭暈、頭沉癥狀，發(fā)病前沒有任何征兆，休息數(shù)秒后自行緩解，當(dāng)時以為是受涼引起的，就沒有引起重視，也沒有進(jìn)行治療。此后頭暈癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼，也無法行走，有時還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗等癥狀，通常在翻身起床時最容易發(fā)生，每次持續(xù)數(shù)秒鐘后癥狀可自行緩解。今晨再次出現(xiàn)了類似癥狀，為明確原因并進(jìn)行治療，遂到我院就診。
患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，體力下降，食欲減退，無頭痛、耳鳴、四肢抽搐及跌倒情況出現(xiàn)，未自行服用藥物。由于患者病因暫時不明確，所以決定將患者先收入院進(jìn)行系統(tǒng)診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后我對他進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，未見明顯異常，可排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨后為患者完善了三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、眼震電圖、心電圖、頭部核磁共振等檢查，其中生化檢查顯示：總膽固醇5.92mmol/L，低密度脂蛋白3.80mmol/L，脂蛋白（a）392.5mg/L，結(jié)果均高于正常值，提示高脂血癥。眼震電圖報告提示位量試驗及變位試驗陰性（報告單如下圖）。頭部核磁檢查結(jié)果：1.顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞2.顱腦MRA（指磁共振血管造影）未見明顯異常。其余檢查結(jié)果未見明顯異常。
結(jié)合患者癥狀及輔助檢查結(jié)果，考慮診斷為1.良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）2.腔隙性腦梗塞3.高脂血癥。
明確診斷后，我決定予以改善眩暈、改善微循環(huán)、改善腦細(xì)胞代謝等治療，具體用藥方案為：強力定眩片改善頭暈、目眩，倍他司汀片改善微循環(huán)、供血不足，阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀片抑制血小板聚集、降低膽固醇、穩(wěn)定血脂。
三、治療效果
治療期間患者訴癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，發(fā)病頻率明顯降低，翻身起床時不容易發(fā)生頭暈，精神狀態(tài)、睡眠、體力等方面也較前有所改善，未再出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐癥狀，食欲較前明顯增加。
住院治療第10天，患者自覺癥狀消失，無不適，遂辦理出院，囑患者出院后按時服用藥物，鞏固治療效果，并告知患者要保持良好心情，適當(dāng)運動，定期體檢，若有不適立即就診。
四、注意事項
1、因患者會突然發(fā)生眩暈、視物不清，會有摔倒的風(fēng)險，并且患者年齡偏高，因此患者及家屬應(yīng)該提高防護(hù)意識，避免患者摔倒、磕碰等危險事件的發(fā)生。
2、日常飲食注意營養(yǎng)均衡，以清淡易消化食物為主，可以多食用一些含有維生素的蔬菜水果，避免食用油膩、過咸、辛辣刺激性的食物，也要忌煙酒、咖啡、濃茶、碳酸飲品。
3、日常生活中減少頭部活動，避免快速低頭、仰頭和轉(zhuǎn)頭，以免誘發(fā)眩暈，姿勢、位置變化時應(yīng)緩慢進(jìn)行，并扶穩(wěn)身邊的可承重物，避免摔倒。
五、個人感悟
耳石癥是一種與頭部運動變化相關(guān)的外周性眩暈疾病，表現(xiàn)為頭部位置突然變動時出現(xiàn)強烈眩暈或頭暈，就如該患者，就是以頭暈為首要發(fā)病癥狀，雖然該病具有自限性，部分患者癥狀比較輕，不需特殊治療就可以自行緩解，但大部分患者癥狀比較嚴(yán)重，且不適感很強烈，會嚴(yán)重影響正常生活，因此需盡早采取治療措施進(jìn)行干預(yù)。