（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者半月前飯后上腹部出現(xiàn)不適，伴胸口燒心感，自行購(gòu)藥服用后癥狀緩解不明顯，仍反復(fù)發(fā)作。入院行胃鏡檢查后診斷為反流性食管炎（輕度）；淺表糜爛性胃炎，予以奧美拉唑抑酸護(hù)胃，莫沙必利加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)治療后，患者燒心減輕，上腹不適緩解，恢復(fù)良好。

【基本信息】男，62歲

【疾病類(lèi)型】反流性食管炎（輕度）；淺表糜爛性胃炎

【就診醫(yī)院】開(kāi)封市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年9月

【治療方案】藥物治療（予以奧美拉唑+莫沙必利來(lái)抑酸護(hù)胃）

【治療周期】5天

【治療效果】患者燒心減輕，上腹不適緩解，恢復(fù)良好

一、初次面診

這周上門(mén)診的時(shí)候遇到遇到這樣一位患者，患者男，62歲，平時(shí)特別注意養(yǎng)生，但就是戒不掉吸煙的毛病。自述半月前飯后上腹部出現(xiàn)不適，伴胸口燒心感，自行到診所購(gòu)買(mǎi)藥物服用后（具體用藥不詳），癥狀緩解不明顯，仍反復(fù)發(fā)作。

近日感覺(jué)上述癥狀加重，且患病以來(lái)食欲減退，體重下降，已經(jīng)影響日常生活，于是來(lái)我院尋求治療。

聽(tīng)完患者敘述后，為明確其疾病具體情況，故以“反流性食管炎”收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

待患者辦理完入院手續(xù)后，根據(jù)患者敘述，其主要表現(xiàn)為胃部不適，所以安排其做無(wú)痛胃鏡檢查。告知患者檢查前8小時(shí)停止進(jìn)食，前4小時(shí)禁飲水，檢查后囑患者家屬兩小時(shí)內(nèi)不要給患者喝水飲食，爾后半流食一天，第二天正常進(jìn)食，禁油膩辛辣刺激等食物。

隨后胃鏡檢查報(bào)告提示：1.反流性食管炎（輕度） 2.淺表糜爛性胃炎。目前患者診斷明確，于是綜合患者情況，決定給予患者奧美拉唑進(jìn)行抑酸護(hù)胃，防止胃酸分泌過(guò)多，傷及胃腸道和食管；給予莫沙必利加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)胃排空，避免胃內(nèi)容物反流。

三、治療效果

藥物治療5天后，患者食欲尚可，自述燒心癥狀減輕，飯后不會(huì)感覺(jué)上腹不適。于是便讓其出院了。

出院時(shí)我囑咐他回家后要注意健康飲食，少食多餐，規(guī)律用藥。而且要把煙戒掉，因?yàn)?/span>煙可引起食管下端括約肌張力下降。

四、注意事項(xiàng)

1、少食多餐，避免暴飲暴食：用餐后不能馬上平躺，晚間不要吃得過(guò)多，睡前3小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，以減少夜間胃酸分泌。

2、低脂肪飲食：主要包括植物蛋白、植物油及維生素多的食物，如五谷雜糧、豆類(lèi)制品、蔬菜、瓜果等。宜吃煮、燉、氽、燴、蒸為主的食物。

3、控制體重：過(guò)度肥胖者腹壓增高，可促進(jìn)胃液反流，應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。

4、忌酒戒煙：煙酒可引起食管下端括約肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動(dòng)收縮波的頻率下降。

五、個(gè)人感悟

反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高，發(fā)病高峰年齡為40-60歲。其典型癥狀便是反酸、燒心，常發(fā)生于飽餐之后；有的患者可無(wú)任何反流癥狀，僅有上腹疼痛、不適等消化道的表現(xiàn)。本例患者就是典型的反流性食管炎表現(xiàn)。

在如今社會(huì)，不論是老年人還是年輕人，胃腸道疾病患病率普遍上升，因?yàn)?/span>具有普遍性，所以有的人認(rèn)為就是小毛病，殊不知小毛病不及時(shí)治療也會(huì)拖成大病。這位患者平時(shí)注重養(yǎng)生，所以其在出現(xiàn)不適癥狀后能夠及時(shí)來(lái)院治療，加上其積極配合治療，所以預(yù)后是非常不錯(cuò)的。

所以希望更多的人們可以重視自己的胃腸食管健康，如有身體不適，希望大家可以重視，及時(shí)就診。