（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：患者因異常流血來就診，下面偶會(huì)有流血，量不多。肚子疼，腰酸，白帶多，偏黃。予以患者相關(guān)檢查，根據(jù)患者的表現(xiàn)和檢查結(jié)果，診斷為盆腔炎性疾病。治療上采取中醫(yī)治療，靜滴紅花黃色素活血化瘀，激光治療下腹部，中藥塌漬下腹部和中藥直腸滴入50毫升再加中藥口服，以清熱利濕，活血化瘀止痛。

【基本信息】女，37歲

【疾病類型】盆腔炎

【就診醫(yī)院】北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】紅花黃色素靜滴、口服中藥、中藥直腸滴入、中藥塌漬配合激光及紅光治療

【治療周期】住院治療28天

【治療效果】癥狀改善

一、初次面診

患者是因?yàn)楫惓Ａ餮獊砭驮\的，患者當(dāng)初描述病情時(shí)還有些不好意思，表示最近下面偶會(huì)有流血，量不多。由于不處于月經(jīng)期，所以剛開始以為是月經(jīng)不調(diào)，提前來了。不過一周前肚子開始疼，腰也特別酸，白帶多，偏黃，覺得不對(duì)勁，所以趕來醫(yī)院就診了。

患者在癥狀期間有自行服用過婦康口服液和婦康寶口服液，療效不佳。

二、治療經(jīng)過

行體格檢查，腹平軟，下腹正中輕度壓痛，無明顯反跳痛，無肌緊張，腹部未捫及包塊。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑說明有濕熱瘀阻證。專科檢查示外陰已婚未產(chǎn)型，陰毛分布正常，陰道暢，陰道黏膜無出血，陰道內(nèi)見少量血性分泌物，宮頸有搖擺痛，為慢性盆腔炎表現(xiàn)，宮體有壓痛，提示炎癥，右側(cè)附件區(qū)捫及約5*4*4cm囊性包塊，活動(dòng)欠佳，有壓痛。

彩超結(jié)果示右側(cè)附件區(qū)探及一大小約4.9*3.7cm的囊性回聲。白帶清潔度四級(jí)，其余輔助檢查均正常。

根據(jù)患者的表現(xiàn)和檢查結(jié)果，診斷為盆腔炎性疾病。治療上采取中醫(yī)治療，靜滴紅花黃色素活血化瘀，激光治療下腹部，中藥塌漬下腹部和中藥直腸滴入50毫升再加中藥口服，中藥（麩炒蒼術(shù)、莪術(shù)、薏苡仁、醋延胡索、炙甘草、法半夏、陳皮、合歡皮、干姜、黨參、茯苓、豆蔻、五靈脂、三棱、鹽益智仁、丹參、醋沒藥、醋乳香、生蒲黃、牛膝），用水煎，飯后服，以清熱利濕，活血化瘀止痛。

三、注意事項(xiàng)

1、該患者有白帶發(fā)黃現(xiàn)象，考慮與上火、脾胃虛熱有關(guān)，建議其日常飲食要清淡，忌食煎烤油膩、辛辣以及海鮮等食物。保證睡眠充足，作息規(guī)律，保證蛋白質(zhì)的攝入充足，可以適當(dāng)喝一些姜湯，紅糖水等溫?zé)嶂铩Ｆ綍r(shí)適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)以及抗病能力。

2、日常注意外陰部的衛(wèi)生與清潔，保持外陰的清潔與干燥。個(gè)人所用的盆和毛巾等用品要專人專用，避免交叉感染。

3、保持良好的心態(tài)，可以通過聽音樂或做一些自己喜歡的事情來調(diào)整心情。

四、治療效果

該患者經(jīng)過積極的治療，病情得到明顯改善，相較于入院時(shí)的陰道異常流血、白帶發(fā)黃、腰酸等不適，入院進(jìn)行治療后，腰酸癥狀消失，無陰道異常流血，下腹部疼痛有所緩解，白帶清潔度由原來的四級(jí)降到了二級(jí)，且顏色逐漸恢復(fù)透明無異味。復(fù)查彩超示右側(cè)卵巢囊性回聲大小約1.7*1.4cm，回聲大小明顯減小。

患者要求出院，出院前予以查體，示腹平軟，下腹正中無壓痛，無反跳痛及肌緊張，于是在治療第28天時(shí)出院，囑出院后保持心情，如果有任何不適，及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

盆腔炎是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等，多數(shù)患者有疼痛表現(xiàn)?？梢园橛嘘幍啦灰?guī)則流血或下腹部疼痛，就像文中這位患者的癥狀。

很多患者起初可能會(huì)由于癥狀不明顯或者不嚴(yán)重，而拖延就醫(yī)，冷處理，殊不知這會(huì)讓病情逐漸進(jìn)展，最終治療起來更麻煩，而且盆腔炎的后遺癥是很多的，可以導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作等疾病。所以發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，要及時(shí)就診，以免病情加重。