（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者10年前行人工流產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)了月經(jīng)量逐漸減少，最近一年尤為明顯，有時月經(jīng)不來或來一兩天就沒有了，期間多次求醫(yī)，間斷性服用過各種中藥、西藥治療（具體藥物不詳），2個月前再次出現(xiàn)經(jīng)量極少，就診治療后效果不佳，遂到我院就診。完善相關(guān)檢查后，確診患者為宮腔粘連，予以手術(shù)+藥物治療后，患者經(jīng)量較前增加，對治療效果滿意。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】宮腔粘連

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】手術(shù)治療+藥物治療（腹腔鏡探查+宮腔鏡下宮腔粘連分離+通液術(shù)+腹腔鏡子宮內(nèi)異病灶電灼術(shù)再配合使用頭孢米諾鈉）

【治療周期】住院治療6天

【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，已出院，定期復(fù)查時訴月經(jīng)量較前增多，治療有效

一、初次面診

第一次見到患者是在門診，她表情緊張，很忐忑的跟我說她10年前做了一次人工流產(chǎn)手術(shù)，隨后就出現(xiàn)了月經(jīng)量逐漸減少的現(xiàn)象，尤其是最近一年，月經(jīng)減少特別明顯，有時月經(jīng)不來或來一兩天就沒有了，1年間曾多次求醫(yī)，間斷性服用過各種中藥、西藥治療（具體藥物不詳），月經(jīng)量有一定改善，但不明顯。2個月前患者再次出現(xiàn)經(jīng)量極少，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生建議她服用了雌二醇地屈孕酮片，但自覺效果不佳，為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。了解患者發(fā)病情況后，我對她進(jìn)行了體格檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，為明確患者具體病因以及進(jìn)行治療，我建議患者住院，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我為她完善了相關(guān)輔助檢查，其中婦科超聲輔助檢查顯示患者子宮前位，5.8*4.0*3.2cm，形態(tài)規(guī)則，宮壁回聲尚均質(zhì)，內(nèi)膜0.5cm，回聲欠均質(zhì)，連續(xù)性欠佳，超聲提示：子宮內(nèi)膜連續(xù)性欠佳（宮腔粘連）。余血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、激素六項等未見明顯異常。

結(jié)合患者的臨床癥狀、輔助檢查，我確診患者為宮腔粘連，與患者及其家屬溝通后，決定行腹腔鏡探查+盆腔粘連松解+宮腔鏡下宮腔粘連分離+通液術(shù)+腹腔鏡子宮內(nèi)異病灶電灼術(shù)。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中各項生命體征平穩(wěn)，術(shù)后給子頭孢米諾鈉等抗炎補(bǔ)液治療。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，術(shù)后未出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等感染征象，恢復(fù)可。住院治療第6天，患者自覺恢復(fù)好，無明顯不適，遂辦理出院。出院時我囑咐患者回家后口服戊酸雌二醇片21天，停藥后肌肉注射黃體酮三天，避免性生活及盆浴1個月，并在出院后第1、2、3個月返院復(fù)查。

近期患者返院復(fù)查一次，訴月經(jīng)量明顯增多，無痛經(jīng)等不適，對治療效果很滿意。

四、注意事項

1、出院后按醫(yī)囑服用藥物，不可隨意更改劑量，也不可自行停藥，以免影響治療效果。

2、飲食上以清淡、有營養(yǎng)為主，少吃辛辣、油膩食物，可多吃新鮮水果和蔬菜，并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

3、避免性生活及盆浴1個月，定期返院復(fù)查，出現(xiàn)不適及時就診。

4、注意休息，調(diào)節(jié)生活壓力，保持情緒穩(wěn)定，避免情緒大起大落，尤其是經(jīng)期前后，以免影響月經(jīng)。

5、注意清潔衛(wèi)生，每天清潔私處，勤換洗內(nèi)衣褲。

五、個人感悟

宮腔粘連最直接的表現(xiàn)就是月經(jīng)量明顯減少，嚴(yán)重者可減少一半以上，甚至閉經(jīng)。由于宮腔的正常形態(tài)遭到破壞，子宮內(nèi)膜受損，容易出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)、宮外孕、甚至不孕。此外，宮腔粘連的嚴(yán)重程度也是一個發(fā)展的過程，由輕到重，輕度粘連如果沒有被發(fā)現(xiàn)，沒有及時治療就會慢慢發(fā)展成中度，甚至重度，引起一系列并發(fā)癥。因此，對于有宮腔手術(shù)史，出現(xiàn)經(jīng)量減少等不適癥狀的患者，特別是流產(chǎn)后的月經(jīng)量減少的應(yīng)該及時就診，盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早治療，才能取得好的治療效果 。